编译：Jack Lee
强迫症，越来越多的被人们熟知与关注。我们特别设立这个强迫症专栏，向大家简要介绍有关强迫症的科普知识，希望大家积累更多的心理学科普知识，获得健康的精神生活。
强迫症(OCD)有多种形式，从囤积东西、不停洗手、总是检查煤气灶关没关……它是一种焦虑症，使人们陷入令人崩溃的重复想法和行为中。
根据美国国家心理健康研究所的数据，大约有2%的人患有强迫症，这比精神分裂症、躁郁症和惊恐障碍等其他精神疾病的人还要多。
人们在儿童期就可有能患上强迫症，但是，最最经常出现的时期是在青春期或成年早期。科学家们认为，在神经生物学因素和环境因素共同作用下，人们产生了不想要的、侵入性的想法，也产生了要安抚不必要想法的强迫性的行为模式。
尽管这些强迫症状的严重程度可能会在数年内逐渐减轻，但这种心理障碍往往是慢性的，会持续数年，甚至数十年。药理学和行为学方法，尤其是暴露及反应预防法（ERP），已经被证明是有效的治疗方法，可以让强迫症患者过上快乐和充实的生活。
强迫症的表现和症状
强迫症的第一个症状是强迫思维，不必要的想法或冲动一次又一次地发生，目的是为了驱除恐惧，恐惧通常是害怕伤害。比如，"我会染上致命的疾病"、或者"我的家人会受到伤害"。
第二个症状是会出现强迫行为，即重复的行为，如洗手、锁门和囤积东西等等。这些行为的目的是为了减轻恐惧和减少伤害的威胁，但效果并不能持久，那些不必要的想法很快就会再次出现。
患有强迫症的人可能还会出现动作型抽动或重复动作，比如做鬼脸和肌肉抽搐。
尽管患者可能明白他们的强迫意念和强迫行为是无用的，但这并不能帮助他们做出改变。强迫症可能会变得非常严重，因而影响到他们的工作或人际关系，甚至让他们离不开家门。
强迫症的诊断标准是什么?（本文内容是科普，不能作为就医的参考）
根据DSM-5，强迫思维和强迫行为是强迫症的两个主要特征。强迫思维是指持续存在的、不必要的想法、冲动或想象；这些想法、冲动或想象会造成痛苦，患者会试图抑制或消除它们。强迫行为是个体在应对强迫思维时的重复动作或心理表现，目的是消除威胁或减轻痛苦。
此外，强迫思维或强迫行为肯定会让日常生活受到不良影响 ，并且旷日持久，而且强迫思维和强迫行为不是由于其他精神健康状况造成的，也不是因为物质滥用导致的。满足上述条件，我们才能确认某人患有强迫症。
身体上的强迫和心理上的强迫有什么不同?
一个常见的误解是，强迫状态必须和身体有关，比如反复检查门锁没锁好，或者每天一定要触摸脚趾20次。
但强迫状态也可以只在心理上表现出来，比如在心里重复念叨一个词或一句话，走台阶要数清到底有多少阶，或者不间断地祈祷。
强迫症患者的心理强迫和身体强迫一样令人痛苦。然而，心理上的强迫更隐蔽，因此经历过的人可能不去医院做相关检查，不寻求帮助，因而其症状就会持续更长时间。
强迫症有哪些不同类型?
作为强迫症特征的强迫思维和强迫行为，会表现在很多不同的方面。强迫症的五种常见类型包括:
1. 害怕受到玷污(如细菌、病毒)。
2. 害怕受到伤害(如门没有上锁，煤气着火)。
3. 过分关注秩序或对称性(如东西的摆放方式，东西的对称结构)。
4. 身体或身体症状（呼吸，吞咽）的强迫。
5. 不想要的、侵入性的想法(下地狱、伤害家庭成员)。
因此，患有强迫症的人会有洗手或检查锁等强迫行为，因为他们相信这些行为可以阻止不良后果的发生。
我要一切都干净整洁，难道我有强迫症吗?
人们经常说他们自己“我这人有强迫症”，这是表明他们对清洁、有序或完美有偏好。但这和真正的强迫症有关键的区别，不应该把它们混为一谈。
其本质区别是，当强迫症状干扰或损害一个人的社交、专业或学术能力时，强迫症就成为一种精神障碍。
例如，一个患有强迫症的人可能会总是上班迟到，如果强迫症严重到不能出门，他们就会丢掉工作。在家庭环境中，强迫症患者可能会避免单独与孩子待在家里，因为他们担心自己会突然伤害或杀死自己的孩子。
成因及危险因素
强迫症可能是多种因素共同作用的结果，包括生理因素、环境因素，包括孩童时期获得的经验和看法以及错误的思维模式。
事实上，许多强迫症患者对SSRI抗抑郁药有反应，这表明血清素神经递质系统功能障碍可能对强迫症起到了一定的作用。正在进行的研究表明，大脑中其他化学信使系统可能存在缺陷。
强迫症可能与抑郁症、进食障碍或注意缺陷/多动障碍共存，也可能与抽动秽语综合征和疑病症等疾病相关。
什么会引发强迫症?
研究发现，强迫思维和强迫行为的开始时间通常与震撼的压力事件或剧烈的生活变化有关，如换工作，孩子的出生，甚至青春期。这些事件会使人的责任感膨胀，产生焦虑，非常不希望不好的事情发生，因为这样会让自己和他人失望。
案例研究表明，在医院或实验室环境中，强迫行为有时会消失，因为患者感到责任的负担转移到了其他人身上。
哪些大脑区域与强迫症有关?
基底节区被认为在强迫症中发挥了作用，它是皮质下的一组结构，帮助协调运动。当基底神经节功能障碍时，会导致不必要的不自主运动。
除了运动皮层，基底神经节还与负责计划、思考和意识的前额叶皮层进行交流，因此基底神经节可能在促进想要的想法和阻止不想要的想法方面发挥了作用。
证据显示，强迫症与典型个体大脑皮层和基底神经节的活动存在差异，刺激部分基底神经节可以减轻强迫症的症状。
强迫症可以通过病毒感染感染吗?
感染有时在精神疾病中发挥作用，研究表明，罕见的强迫症病例发现与链球菌性咽喉炎感染的并发症有关联。感染后产生的精神症状可能是由儿童的免疫反应引发的，如侵入性的想法或冲动以及无法放弃强迫行为。
这表明这种罕见的强迫症途径是可以传染的。
治疗和恢复
无论是心理治疗还是药物治疗，或者两者结合都可以用来治疗强迫症，两者结合通常是最成功的方法，尤其是对年轻人来说更有效。
治疗的药物通常是选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。SSRI类药物氟西汀(Prozac)、氟伏沙明(Luvox)和帕罗西汀(Paxil)已被专门批准用于治疗强迫症。尽管停药往往会导致复发，但这些药物已被证明可以降低一半以上患者的强迫症状和强迫行为的频率和严重程度。
对强迫症的行为治疗，如暴露疗及反应预防疗法，往往能产生持久的效果。心理治疗通常侧重于两个方面: 一是阐明与这种疾病相关的非理性想法，二是逐渐将患者暴露于恐惧的物体或想法之中，直到他们对其脱敏，即能够忍受焦虑而不再出现强迫的想法和行为。
我该如何帮助强迫症患者?
当你想要帮助强迫症患者时，你要明白哪些事是可以做的，哪些是需要避免的。即使强迫行为看起来可以让患者得到安慰，你也不能去帮助他们进行强迫行为。也不要对他们说“别这样了”或暗示他们懒惰或缺乏意志力，这些都是对强迫症的错误认知。
相反，我们要认真了解他们的状况，并要认识到强迫症是可以通过治疗和药物治疗的，如果第一次治疗无效，还有其他选择。然后你可以温和但坚定地和他们讨论如何寻求帮助和治疗。
暴露及反应预防疗法是如何操作的?
暴露及反应预防(ERP)是强迫症的一线治疗方法。暴露及反应预防是一种认知行为疗法，它包括让患者安全地受到恐惧的刺激（暴露），并阻止他们在做出反应时做出强迫行为(反应预防)。
例如，如果一个病人固执地认为环境中的脏东西会让他患上一种致命的疾病，治疗师可能会帮助他触摸水槽，门把手，或地板，然后让他吃午饭，不允许他洗手。虽然这在一开始会引起焦虑，但它有助于患者明白他们的恐惧不会成为现实。
两个模型告诉我们为什么暴露及反应预防的治疗方法是有效的。习惯化模型认为，习惯了恐惧的刺激会改变人们的行为，进而改变信念，进而改变所涉及的情绪。抑制学习模型表明，尽管恐惧和强迫之间的联系依然存在，但患者在恐惧的刺激存在时，对可能出现的结果发展出了认知和情绪上的灵活性。
如何防止强迫性思维?
仅仅试图压抑痛苦的想法是行不通的。 一些认知技巧可以帮助强迫症患者克服强迫思维。技巧之一是将你自己(或你的想法)暴露在你的恐惧中，这样可以让你明白现实的真实状况，你的恐惧思维是不会成为现实的。这是强迫症暴露疗法的一个组成部分。
另一种技巧是让你的强迫执念任意漂流， 不要试图摆脱它，想象它沿着河流漂流，当你专注于你的呼吸时，它变得越来越小。冥想可以帮助人们做到这一点。
你能从强迫症中完全康复吗?
在某些情况下，早期诊断和治疗可使患者完全康复。虽然对许多人来说，强迫思维和强迫行为并没有完全消失，但治疗仍然可以让他们过上正常而不受影响的生活。
对康复抱有现实的期望会有所帮助，那些希望完全消除强迫症的人可能会对他们的医生、他们自己和生活感到失望。但那些期望 “强迫症会占据我生活的一小部分” 或“它有时会困扰我，但我有能力处理它”的人来说，这会让他自己更快乐、更满足。
如何预防复发?
强迫行为的症状的短暂或部分回归，可能是由于压力、生活转变或唤起强迫性行为的新环境造成的，但并不一定会导致完全的复发。为了避免复发，人们可以确定是什么引发了挫折，并制定一个计划来应对未来的情况。继续进行认知行为疗法和暴露及反应预防疗法也是保持康复的关键。
更多的强迫症相关科普知识将陆续刊出，敬请关注。
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