这是值得称赞的人道主义努力，还是对人权的侵犯？
这是围绕古巴一项计划展开的争论，该计划向国外派遣数万名医生和其他医疗专业人员，为当地民众提供医疗服务。
古巴自豪地宣称，这些“医疗队”展现了古巴与全球南方国家的团结。当然，该项目也并非完全出于利他主义。它也是古巴最大的外汇来源之一，因为接收这支小型医疗队伍的国家需要向古巴支付部分费用。
美国国务院长期以来一直批评这一制度，声称参与者受到政府胁迫且薪酬过低。国务院在给美国国家公共电台（NPR）的一份声明中称其为“强迫劳动”和“人口贩运”。
如今，特朗普政府正加大力度向各国施压，要求它们退出与古巴的这些协议。拉丁美洲和加勒比地区的许多国家正在顺应这一压力。屈服于这种压力的国家包括危地马拉、圭亚那、牙买加、圣文森特和格林纳丁斯、巴拉圭和洪都拉斯。它们正在逐步取消这些项目，重新评估支付模式，有的甚至完全终止这些项目。
它的运作原理如下，以及它为何如此具有争议性。
背景故事
该项目始于60多年前，通常为贫困社区和农村地区提供医疗援助——这些地区往往位于安哥拉、危地马拉和委内瑞拉等资源匮乏的国家，但也包括一些高收入国家。例如，在新冠疫情初期，一支古巴医疗队就曾前往意大利提供援助。
这些数字令人印象深刻：据古巴官方报纸《格拉玛报》报道，到 2024 年，超过 2 万名古巴医务人员在 50 多个国家服务。
根据与各个国家达成的协议，古巴政府通常会从每位医生那里获得一大笔钱，但医生本人只能拿到其中的一小部分。
莱亚尼·佩雷斯·冈萨雷斯医生说，2000年代初她在古巴行医时，生活十分拮据。“当时古巴医生的月收入大约是20美元，”她说，“在当时的古巴，20美元只能买到——大概一双鞋。”
经济拮据促使冈萨雷斯申请加入古巴海外医疗队。她说，在国外工作收入大约是现在的四倍。2008年，古巴派冈萨雷斯前往委内瑞拉。“我在基层医疗机构工作，接诊患有各种慢性疾病的患者、儿童和孕妇，”她回忆道。
美国的视角
冈萨雷斯喜欢和病人一起工作，但她说，其余的经历却十分痛苦——而且令人恐惧。她被安排在一个贫困且暴力事件频发的社区。此外，她说，古巴政府一直在监视她，并采取措施确保她无法逃跑。她不得不返回古巴。
幸运的是，她很快发现美国也和她一样对古巴的医疗援助项目感到担忧。在乔治·W·布什总统任期内，美国国务院设立了一项制度，允许在海外服务的古巴医务人员寻求庇护并获得美国永久居留权。这项制度被称为“古巴医务人员假释计划”，在巴拉克·奥巴马总统恢复与古巴的外交关系后终止。
但现在，在特朗普总统和长期批评古巴政权的国务卿马可·鲁比奥的领导下，美国正恢复对古巴石油项目的对抗态度。与此同时，美国还对古巴实施了严厉的石油封锁。
2025年8月，特朗普政府采取行动，吊销巴西、格林纳达和一些非洲国家政府官员的签证并实施签证限制，原因是他们与古巴合作开展了这些项目。“我们的行动发出了一个明确的信息，即美国将追究那些为古巴政权强迫劳动输出计划提供便利的人的责任，”鲁比奥当时在一份新闻声明中表示。
美国最近还通过了一项法律，允许其对与古巴医生合作的国家实施制裁。
“那些撕毁这些合同的国家感到害怕。他们害怕美国的报复，”美国大学公共事务学院政府学教授威廉·利奥格兰德说。“这正是唐纳德·特朗普外交政策的典型特征，其本质上是建立在胁迫外交之上的：‘要么按我们的方式做，要么就等着瞧。’比如：‘要么赶走古巴医生，要么就等着瞧。’”
并非所有人都赞同美国对古巴医疗援助的立场。莱奥格兰德说，这种立场“确实非常极端”。
英国华威大学全球可持续发展教授斯蒂芬妮·帕尼切利-巴塔拉表示，该计划“实际上比美国所描述的要复杂得多”。
随着各国退出与古巴的协议，医生们也收拾行囊离开，一个重大问题浮出水面。
“如果我们开始取消所有这些项目，那些失去医疗保健服务的弱势群体该怎么办？”帕尼切利-巴塔拉问道。美国国家公共电台就美国是否有计划承担这一角色询问了国务院，但未收到回复。
