暑假到来，各大医院的小儿泌尿外科门诊迎来了一波咨询小高峰。每年假期，“孩子的包皮到底要不要割？”成了困扰不少家长的问题，相关的咨询量和手术预约量随之激增。
面对这股“割包皮”热，中山大学附属第六医院小儿外科主任、泌尿外科副主任王德娟主任医师特别提醒广大家长：并非所有孩子的包皮问题都需要手术干预！是否选择“动刀”，必须根据孩子的具体情况，由专业医生进行科学评估，切勿盲目跟风。
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不是所有包皮都必须手术
包皮，是男宝宝出生时就有的“天然防护网”，在婴幼儿时期，它像小盾牌一样保护着娇嫩的龟头。不过，有些孩子可能面临包茎和包皮过长的问题：
（1）包茎的两种情况
· 生理性包茎：男童出生后，包皮与龟头紧密相连，这是正常的生理现象。大多数男童在3-4岁后，包皮会逐渐退缩，龟头会慢慢露出来。不用担心，这是正常的发育过程。
· 病理性包茎：有些孩子的包皮口过小，像“紧箍咒”一样箍住龟头，无法上翻露出尿道口和龟头。这会导致排尿困难、包皮红肿、疼痛等问题。
（2）包皮过长
包皮过长，是指包皮虽然能上翻露出龟头，但覆盖住尿道口，且平时覆盖状态下不易保持清洁，容易藏污纳垢。长此以往，包皮垢的堆积引发反复的包皮龟头炎。
何时该考虑手术？关键看这些信号
王德娟强调，手术是侵入性治疗手段，决策需谨慎。但如果孩子出现以下情况，则建议优先考虑手术治疗：
· 炎症反复“敲门”：包皮龟头炎一年多次发作。反复炎症刺激会导致局部瘢痕形成，甚至形成病理性包茎，需尽早就医评估。
· 排尿遇“堵”：因包茎导致排尿费力，尿线细、尿分叉，甚至出现膀胱输尿管反流。
· 紧急情况：包皮嵌顿！这是急症！当包皮被强行上翻后卡在龟头冠状沟处无法复位，会引起包皮肿胀，必须立即就医处理。
· 特殊病变：如包皮上有新生物、发现为隐匿性阴茎或伴有尿道下裂等先天畸形（需住院手术治疗）。
手术年龄有讲究
· 3~5岁及以上：这是目前比较推荐的手术年龄段。孩子在这个阶段通常能较好地理解并配合手术及术后护理，对疼痛的耐受性相对增强，家长沟通和护理也更容易。手术对孩子心理发育的影响相对较小。
· 3岁以下：并非绝对禁忌！如果存在严重包茎、反复感染等或伴真性隐匿性阴茎，经专业医生评估后，可能建议提前手术。
手术方式：安全高效的“环切术”
利用特制包皮吻合器一次性完成包皮切割与缝合，手术时间短（通常仅需10-15分钟）出血少，切口整齐美观，术后恢复相对较快（约2周左右），且多数情况下可实现“门诊日间手术”，当天完成手术，观察后当天即可回家，适合大多数患儿。
术后护理：细心呵护是关键
王德娟说，手术顺利只是第一步，术后护理同样至关重要。家长需注意以下几点：
· 严防出血：密切观察伤口包扎处。若出现渗血不断甚至滴血，需立即返院处理。
· 术后镇痛：术中局麻消退后会出现疼痛，可定时口服非甾体镇痛药，或伤口外围皮肤局部涂抹利宁胶浆或类似药物镇痛。
· 保持清洁干燥：术后按医嘱返院去除包扎并换药。术后每次排尿后可使用安多福等消毒液清洁伤口，避免感染。
· 限制活动：术后1-2周内应避免奔跑、游泳等剧烈运动，防止敷料脱落或伤口出血。
· 排尿观察：术后首次排尿应在医院完成，确保排尿通畅。如敷料被尿液污染，可继续观察，无需立即返院；若大面积污染或影响排尿，则需联系医生。
· 健康饮食：多吃富含维生素和纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物。
· 心理支持不可少：术后疼痛或不适可能让孩子哭闹、烦躁。家长需耐心安抚，可通过讲故事、看动画片、玩玩具等方式转移其注意力，给予充分的关爱和情感支持。
割包皮并非“随心所欲”，需要根据孩子的具体情况科学决策。如果您正在为孩子是否需要手术而犹豫不决，明智的做法是及时带孩子面诊专业医生，通过详细检查和评估，为孩子选择安全、合适的个体化治疗方案。毕竟，关于孩子健康的问题，从来都不是小问题！
文｜记者 刘颖颖 通讯员 张翼飞 陈子滢 刘山青 简文杨
图｜ai制图
