宝宝体重不增慢性便秘，真的是积食了吗？很多家长正在犯错

“柯医生，我娃这次来看主要两个问题，一个就是大便不通畅，另外一个就是最近这四个月以来体重一点没增加。”这位宝妈带着问题来看病，也讲得条理很清楚。

“现在宝贝已经一岁4个月，一岁时体重10公斤，基本正常，但是过了四个月体重还只有二十斤。另外就是排便哭吵，常常看见大便就在肛门口，就是拉不出来。”

“我看了不少医生，包括老中医，都说消化不良，积食了，吃了益生菌，助消化的中成药，便秘没有改善，体重也没增加，我该怎么办？我也很焦虑。”

宝宝体重不增常见原因？

1. 摄入食物热卡不足，就是吃的少或者食物营养结构有问题。比如喂养不当，过度饮用果汁，配方奶配备不合理，母乳不足，偏食挑食。
2. 营养素丢失太多。比如经常呕吐，慢性腹泻等。
3. 病理性疾病导致消耗性疾病，比如甲状腺功能亢进，慢性感染性疾病，代谢性疾病等等。
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任何导致宝宝营养摄入不足或者丢失太多，或者其他病理性疾病均可能导致体重不增。

我问了病史，大概原因就是宝妈因为宝宝便秘以为积食，一岁以后配方奶粉突然摄入减少，爸爸补充说“宝贝经常哭，感觉吃不饱，宝妈担心吃太多积食。”

当然严重便秘会导致宝贝腹胀不舒服，也会影响宝贝进食。另外宝妈担心积食便秘摄入太多纤维素食物，导致营养结构失衡，导致体重一直没有增加。

现在时不时过来看宝贝积食问题还不少，有些完全是宝妈自己臆想出来。真的感觉到头大，好好的孩子折腾成营养不良。

儿童便秘与营养不良有关吗？

有证据表明长期慢性便秘导致胃肠蠕动少肠腔气体多是会影响到儿童的食欲，一旦改善便秘症状，儿童的食欲大多数能改善，另外长期营养不良的儿童也影响到胃肠道功能，所以两者相互影响。

当然也要做一些血液方面检查，比如微量元素，血常规，肝功能，血糖，甲状腺功能等基本检查排除一些病理性疾病。

家长不要人为控制宝宝奶量，应按需喂养，增加儿童奶量，增加喂养次数，减少纤维素摄入总量，否则增加饱腹感，对正常宝宝生长发育体重增加并无益处。

另外要积极治疗儿童的严重便秘，也能改善宝贝食欲。这个宝贝直肠内有明显的大便嵌顿（如下图）需要及时清理，否则即使口服缓泻剂也无济于事。

化验回报一切正常，经过一个星期治疗，排出大量宿便，通过口服乳果糖口服液，促进结肠蠕动软化大便，宝宝心情大大改善，食欲也在恢复中。

现在临床上遇到很多就诊的家长，总习惯说孩子生病就是积食了，比如咳嗽，发烧，腹泻，呕吐，便秘好像许许多多的儿童症状都好像用一种积食疾病来解释。听信了为了营销各种健脾胃的儿童保健食品扑面而来的婴幼儿积食短视频内容，于是有些宝妈在宝宝生长发育关键期限制了各种优质蛋白质摄入，最后导致营养不良案例也不少，值得家长警醒。

通过对这个临床病例的学习，希望对您有所帮助，分享给身边的朋友。