现如今，甲状腺功能已成为育龄期女性备孕期和孕期的常规检查项目，这是到内分泌门诊就诊的病人中有很大一部分为妊娠甲状腺功能减退病人的主要原因。
案例：
有年轻的准妈妈拿着她的化验结果问我：“医生，我这化验有异常吗？”
我问了她的孕期，回答说：“是妊娠甲状腺功能减退，需要服用一种甲状腺激素制剂优甲乐治疗。”
“服用优甲乐对胎儿没有影响吗？”
“如果药量合适，没有任何影响的。”
看她疑虑重重的样子，我加强了语气：“怀孕期间要坚持服药，定期复查，根据化验结果决定药量的增减。千万不要因自己主观认为任何药物都有副作用，而随意减量和停用。你知道为什么要这样做吗？因为妊娠甲状腺功能减退会影响胎儿大脑发育。”
妊娠甲状腺功能减退影响胎儿大脑发育与甲状腺激素的生理作用、胎儿甲状腺激素的来源以及大脑生长发育的特点有关。
甲状腺激素主要是通过调节细胞分化和基因表达的速率而发挥作用的。在胎儿期和出生后早期，甲状腺激素与不同脑区的甲状腺激素受体结合，调节这些脑区特定基因的表达。
甲状腺激素缺乏影响神经发生、神经元和神经胶质细胞分化和迁移、突触生成和髓鞘形成，引起大脑发育迟缓、智力缺陷和神经损伤。
在孕早期，也就是怀孕的第一周到第十二周，即可在6周龄胎儿的体腔液中发现甲状腺激素。这个时间要远早于胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素的时间。至10-16周龄，甲状腺激素和甲状腺激素的核受体增加了6-10倍。
在孕早期胎儿中发现的甲状腺激素可能全部或大部分来自母亲。因此，孕早期甲状腺激素水平低于正常的女性，其所生婴儿的智力发育评分较低。
在妊娠第24周，胎儿甲状腺开始分泌甲状腺激素。此后，胎儿甲状腺激素基本上，但并不完全来自于胎儿自身，仍有大量的甲状腺激素在妊娠晚期从母亲转移到胎儿。
胎儿和新生儿大脑生长发育的特点是，有两个生长速度最快的时期。
第一个时期是在妊娠的第三个月和第五个月之间，这个时期是神经元增殖和迁移以及形成神经元组织的关键时期。
第二个时期从妊娠晚期开始，一直持续到出生后的第二年和第三年，这个时期是神经胶质细胞增殖、迁移和髓鞘化的关键时期。
特别需要引起准妈妈们注意的是，胎儿大脑生长发育的第一个关键时期出现在胎儿甲状腺尚无甲状腺激素分泌功能之前，其所需的甲状腺激素几乎完全来自母亲。而第二个关键时期，虽胎儿已能合成和分泌甲状腺激素，但其所需的甲状腺激素仍有相当数量来自母亲。
明白了患妊娠甲状腺功能减退时，孕期监测甲状腺功能和适量服用优甲乐背后的道理，你会怎么做呢？
