近期,毒蛇伤人事件引发社会关注。6月16日,记者从四川内江市第一人民医院了解到,近两个月,该院急诊科也收到了几例被蛇咬伤的患者,入院患者均得到成功救治。
患者被咬伤的手臂(图据内江市第一人民医院)
6月8日8时许,急诊科病房收治了一位被毒蛇咬伤的老人。主管医生伯东立即上前查看,发现伤口在患者的右手小臂处,已经出现了急性肢体肿痛、发黑等症状,情况较为紧急。
幸运的是,当时拍下了蛇的照片,通过照片和以往的临床经验,医生快速判断出咬伤患者的“罪魁祸首”——原矛头蝮蛇,随后进行了抗蛇毒血清中和游离蛇毒、抗炎、止痛、消肿及肌肉注射破伤风等治疗。用时3个小时左右,患者的相关处理全部顺利完成,病情得到有效控制。
随后,伯东医生主要对患者进行了预防脏器损伤、凝血功能异常以及患处感染坏死等的治疗措施。3天左右,患者患处肿胀得到有效控制,6月11日,患者好转出院,回到当地医院进一步治疗。
根据蛇毒类型不同
咬伤后身体会发出不同等级的危险信号
神经毒(银环蛇)一级警报:伤口仅留2个细小牙痕,疼痛轻微,但2~4小时后出现眼睑下垂、吞咽困难、呼吸肌麻痹症状,如未及时注射抗银环蛇毒血清,病死率高达30%以上。
△图片源于网络,侵权联系删除
血液毒(五步蛇)二级警报:伤口剧痛伴肿胀,1小时内出现瘀斑、血疱,6小时内可引发dic(弥散性血管内凝血),导致全身出血倾向。
混合毒(眼镜蛇)三级警报:兼具两类症状,伤口灼痛伴组织坏死,同时出现心律失常、休克症状,12小时内未救治者多器官衰竭风险显著增加。
△被毒蛇咬伤的患者手臂
一定要分秒必争地尽早将患者送达定点医院!
根据《中国蛇伤救治指南》,抗蛇毒血清注射时间与预后直接相关:神经毒类蛇伤(如银环蛇)必须尽早注射对应血清,否则呼吸衰竭风险指数级上升。血液毒类蛇伤(如蝮蛇)同样需尽快注射抗蛇毒血清,随着时间延迟,截肢风险会显著增加。
原地坐下/躺下,避免跑动加速血液循环;用大量清水冲洗伤口(至少5分钟),避免用力挤压以防毒液扩散。
如果情况许可,用手机拍摄蛇的清晰照片(重点拍摄头部、斑纹、体型);无法拍摄时牢记特征,例如“灰褐色菱形斑纹,三角形头部”,医生可根据上述特征描述判断为蝮蛇。
绑扎位置:伤口近心端(靠近心脏一侧)关节上方5~10cm处
绑扎力度:以能插入一指为宜,每60分钟放松5分钟,避免肢体缺血坏死
固定方式:用夹板或树枝固定伤肢,减少活动
需要注意的是,绑扎处需要有明显的标记并标注绑扎时间,转运过程中需要针对性交接,避免造成二次损伤。
优先拨打120并说明:“被毒蛇咬伤,需要抗蛇毒血清”,并告知蛇的特征,便于接诊医院提前准备对应血清。
编辑丨蒋西河
审核丨林冬冬
监制丨文 波
出品丨玉林市融媒体中心
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