78岁的北京市民马女士十年间饱受重度子宫脱垂折磨：漏尿、下体肿物脱出令她寸步难行，而高血压、冠心病、房颤、糖尿病、下肢静脉血栓等8种基础病，加之心脏支架和起搏器的植入史，更让她的手术风险陡增。多家医院因超高龄、多系统疾病交织的“手术雷区”婉拒治疗，建议佩戴子宫托保守维持，但马女士不愿妥协：“我想有尊严地活着。” 最终，她辗转来到应急总医院，妇产科主任张欣团队为其治疗。
张欣带团队查房。 图源：应急总医院
辗转求医遇险情，多学科协作攻破医疗难题
马女士曾到北京一家知名三甲医院治疗，然而，术前密集检查的奔波诱发了房颤发作。病情稳定后，她依然坚持手术意愿，慕名找到应急总医院妇产科主任张欣。面对患者强烈的意愿与复杂的病情，张欣没有轻言放弃：“高龄不是手术禁区，关键在于精准评估与多学科护航。”
应急总医院迅速启动多学科联合会诊，心血管内科、麻醉科、内分泌科、呼吸科、血管介入科等专家组团攻坚，全面评估手术耐受性，精细调控血压、血糖及抗凝方案，并针对房颤、血栓风险制定应急预案。最终，张欣团队为马女士“量身定制”了创伤极小的经阴道全子宫切除联合阴道封闭术。手术仅耗时1个多小时，出血不足30毫升，术后次日马女士即可下床活动。“身上轻松了，心里更亮堂了。”手术成功后，马女士激动地说。
“医疗技术有边界，但对生命的敬畏没有边界。”张欣表示，随着人口老龄化，合并多重疾病的妇科患者日益增多。应急总医院依托强大的综合救治实力与多学科协作机制，打破“高龄=高风险=放弃治疗”的固有认知，通过精细化评估、个体化方案和全程风险管理，让更多复杂病例患者重获治疗机会。
手术后的马女士恢复得非常快。由于手术历时较短，且腹部没有伤口，她的疼痛感非常轻微。术后第一天，她就能正常饮食。马女士特意制作了一面锦旗送给张欣团队，并写了一封感谢信。
子宫脱垂应早干预，平日预防应加强盆底肌锻炼
张欣介绍，子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%-4%。
子宫脱垂的症状因脱垂的程度而异。轻度脱垂者一般无症状，重度脱垂者由于韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重症患者常伴有排便排尿困难、便秘、残余尿量增加，部分患者可发生压力性尿失禁。
张欣建议，预防子宫脱垂，首先要加强女性的盆底肌肉锻炼，增强盆底组织支持力。可以通过做凯格尔运动等方式来锻炼盆底肌肉。其次，要避免长时间站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。此外，保持大便通畅，及时治疗慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病，也是预防子宫脱垂的重要措施。
子宫脱垂的治疗方法因脱垂的程度和患者的具体情况而异。对于轻度脱垂者，可以采用非手术治疗，如盆底肌肉锻炼、放置子宫托等。对于重度脱垂者，则需要考虑手术治疗。手术方法有多种，包括阴道前后壁修补术、曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术等。具体采用哪种手术方法，需要医生根据患者的具体情况来决定。
张欣提醒：子宫脱垂虽非致命性疾病，但严重影响生活质量。尤其是合并慢性病的老年患者，切勿因畏惧风险而放弃治疗。随着医学技术进步，多学科协作可为复杂病例提供安全有效的解决方案，早评估、早干预是关键。
新京报记者 彭镜陶 通讯员 彭雪征 莫鹏
编辑 彭冲 校对 卢茜
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