55岁的刘女士因反复咳嗽、咳痰、发热盗汗来到医院进行检查，医生先是进行了一番简单的查体，然后给开了尿常规以及胸部CT。
胸部CT结果显示：双肺多发磨玻璃结节、混合结节及片状结节。刘女士顿感焦虑，拿到报告后先在网上搜索相关信息，然而得出的答案是：肺结节大多都是肺癌，于是认为自己被“癌”了。
然而，医生在查阅影像学资料后发现，虽然双肺确实存在多发结节，但据经验看，炎症可能性最大，于是建议刘女士住院进行抗生素抗感染消炎治疗。
9天后，刘女士再次复查胸部CT，结节数量明显变少，还存在的几个结节也比第一次检查小了很多。对此，刘女士十分感谢医生救了她的命。
随着CT的应用普及，影像学能发现的问题越来越多，肺结节就是其中之一，但是肺结节并非是肺癌，它的存在也不全是恶性质的。这篇文章就来带大家简单了解一番。
一、肺结节不等于肺癌，良性结节可以消除！
在现实生活中，不少人在拿到CT报告时，总会先被上面的各项诊断所误导，认为自己得了什么不治之症，生命危在旦夕。
但实际上，影像学诊断并不能代表最后的临床诊断，肺结节就是很好的例子。
肺结节到底是什么？
其实，肺结节并非是病，而是影像学的一个诊断，一般指在肺实质内长出圆形或类圆形，且直径小于3cm的结节影；如果是直径在3cm以上的，医生一般称其为肺肿物，而非肺结节。
曾有研究指出，我国30~70岁体检人群中，虽然肺结节检出率高达70%，但患者最终病理诊断为肺癌的不足2%，其余的皆为良性。
可是，好端端的肺为什么会长出结节呢？
这个形成原因比较复杂，最常见的是细菌和病毒感染引起的肺炎，治愈后多数会留下一些瘢痕灶，这个瘢痕灶就是肺结节。
那么，是否能通过吃药来消除肺结节呢？这就要看肺结节本身的性质了。
如果是小于5mm的微小结节，是可以通过口服抗生素消除的；
如果是5mm以上的实性结节，且连续两年没有变化，可以采用静脉注射药物消除，也可通过手术治疗；
如果是大的钙化肺结节，只有手术才能去除；
如果是位于胸膜附近的肺内淋巴结，99%以上都是良性，处不处理都没关系。
然而，如果是单发结节，且不伴有纵隔淋巴结肿大，肺不张、或者肺炎，这种孤立性结节有可能是恶性的。
一般，医生遇到这种情况，会先建议患者接受14天的抗炎治疗，若是没有效果，再做病理检查。一旦确诊为恶性结节，患者只能手术切除，之后还需定期检查，防止复发和癌变。
近年来，由于新冠肺炎的影响，越来越多的人重视对肺部健康的检查，这也导致了肺癌的确诊率也越来越高，大家对肺癌的恐惧感也越来越高。
针对这种情况，大家也应当了解一点肺癌知识，接下来简单给大家介绍4点常见认知误区。
二、关于肺癌认知的4个误区，别再信以为真！
误区1：老年人肺癌发展病程比年轻人的要慢
一项发表在《中国肺癌杂志》的文章中提到：我国45岁以下的肺癌患者占比逐渐增多，且肺癌年龄还有下滑的趋势。于是乎，人们得出一个结论，即：老年人的肺癌比年轻人的发展要慢， 这种理解毫无疑问是片面的。
事实上，年轻的肺癌患者通常有两个非常明显的特点：
一是容易被误诊，由于年轻群体本身基础健康状况较好，肺癌的临床表现无特异性，因此通常被误诊为未分化癌和腺癌；
二错过最佳治疗期，由于年轻人组织细胞分裂活跃，肿瘤倍增进展快，再加上青年人不常体检，大多肺癌确诊时为ⅢB期～Ⅳ期，因此错过了最佳的治疗时期，预后通常不会太乐观。
根据国家癌症中心发表的数据，我国年轻肺癌发病率为12.1%，而美国年轻患者肺癌发病率仅为4%左右，这可能与中国青年居高不下的吸烟率有关。
中国是世界上最大的烟草消费国，15岁及以上人群吸烟率为26.6%，而烟又与肺癌患病率高度关联。所以，建议有长期吸烟史的青年最好早点戒烟，并定时前往医院体检，以免出错过肺癌的最佳治疗时间。
这里还要再提一点，确诊肺癌后，并非代表可以不用戒烟了。有研究表明，吸烟者术后痊愈程度是远远低于戒烟者的，戒烟后的效果也立竿见影。比方说咳嗽次数减少，痰液量减少等。总而言之，戒烟能让患者少吃点癌症的苦头。
误区2:体检时拍普通胸片就可以早筛肺癌
临床上常听到患者和家属抱怨：“年年拍胸片都查不出来，等到发现居然成癌了。”
为什么会这样呢？主要是因为胸片分辨率太低，而早期肺癌不仅是几毫米的微小病灶，而且发生在心脏、肋骨等后方的刁钻位置，经验不足的医生是无法仅靠胸片识别出来的。所以最保险的方法是去做低剂量螺旋CT，可有效提高早期肺癌的筛查率。
虽然低剂量螺旋CT比普通胸片准确度要高，但是其图像清晰度不高，有时不利于显示早期的磨玻璃结节或者实质性结节。
因此，为了不漏诊早期肺癌，建议慢阻肺、有肺癌家族史等高危人群第一次做常规剂量CT没问题后，3 ~5年后再做一次常规CT；若是发现结节，第二次复查可选择低剂量CT或常规CT。
误区3：肺癌晚期，治与不治都差不多
研究发现，肺癌I期患者5年生存率高达80%，II期患者生存率为50~ 60%，III期后的病患生存率自然低于50%。如此这般，肺癌晚期群体，还有接受治疗的必要吗？
这个问题的答案其实在患者自己身上，要看患者是否有抗癌的决心。
至少科学家们始终没有放弃过优化治疗肺癌的方案，比方说靶向药物的更新换代，免疫药物PD1的使用以及免疫细胞治疗方案的进步，都在大大提高肺癌患者的生存率。
再者，肺癌疾病本身带来的痛苦，也会比治疗导致的副作用严重得多，为了保障生活质量，患者也是需要接受规范治疗的。
误区4:肺癌手术很伤身，药物治疗更有效
临床上，有不少患者认为开胸手术危险性更大，不如药物治疗保险。殊不知，单纯的药物治疗是不可能让非小细胞肺癌痊愈的，手术才是肺癌的首选治疗手段。
癌细胞增值速度极快，一次化疗药物杀灭的癌细胞数量有限，即使连续用好几个周期也不能保证把癌细胞完全清空，更何况，有些肺癌患者体内存在多重耐药基因，几乎所有的化疗药物都对这类人群无效。
靶向药物其实也同样面临着耐药的问题，很多人6个月左右就出现耐药性。所以说，最佳的治疗方案是先手术清除主要病灶，再使用药物治疗清理残留癌细胞。
三、结语
综上可知，影像学诊断并不能代表最后的临床诊断，最主要的是看结节的性质，并依此来判断是需要口服药物治疗，还是只能通过手术解决。
随着影像学的逐渐普及，未来癌症早期筛查0正确率也越来越高，对此，大家应当了解常见癌症的相关知识，肺癌仅是其中之一。更重要的是，大家一定要做好常见癌症的筛查工作，以防错过最佳治疗时间。
参考文献：
【1】蔡盛平,杨鹏程,胡钦勇.肺结节良恶性鉴别的磁共振成像应用价值[J].分子影像学杂志,2023,46(05):953-957.
【2】粟榆茜,阎文军.肺癌患者合并衰弱的研究进展[J].中华老年多器官疾病杂志,2023,22(09):704-707.
【3】李艳红,任俊宇,孙希文等.AI辅助肺结节诊断的可视化知识图谱分析[J].中国医学计算机成像杂志,2023,29(05):505-510.
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