肌张力低下型小儿脑瘫的治疗方法举例

一、仰卧位

1问题一与治疗方法

1问题一:出生时即表现为弛缓,没有生理性屈曲的体验。无上肢内收、屈曲,手不能抓握。无手抱膝、手抱足或者抱足吃,也没有出现竖颈、抬头。向俯卧位翻身左侧优于右侧。

2治疗方法:

①仰卧位,辅助下屈曲膝部,将食物放在患儿视线前方,鼓励患儿抬起头部去够取食物。

②从仰卧位到俯卧位翻身时必须在辅助下屈曲下肢并回旋腰部、前倾肩部以帮助其翻身。

2问题二与治疗方法

1问题二:双侧上肢并不都同时伸向前方可有一只手向前伸展另一只手在体侧的情况。

二、俯卧位

1问题一与治疗方法

1 问题一:出生时没有生理性屈曲体验。俯卧位时要保持头部稳定控制上肢就不能内收、屈曲。

俯卧位时双上肢紧贴躯干放置胎儿水平。肘关节屈曲在肩关节后方前臂能保持支撑姿势但是只要头不上抬,肩和上肢就后缩右侧比左侧出现早。

2治疗方法:

①俯卧在治疗师膝部前臂支撑,肩关节内旋、内收,手轻轻握。让患儿自己照着镜子进行抬头训练,抬头的过程中需要屈肌和伸肌共同作用以保持头部正中位姿势。必要的时候固定下肢,目的是避免髋关节过度伸展、外展。

②从俯卧位转换成仰卧位:俯卧位时肘关节屈曲支撑治疗师使患儿下肢屈曲后患儿利用向侧方翻身时的颈立直反射可翻身至仰卧位。

③坐在治疗师的膝部让患儿玩木棒游戏让患儿进行保持正中位的训练。可以在抓握木棒的前提下屈曲、伸展肘关节。

2问题二与治疗方法

1 问题二:双上肢的动作有缺陷现象。俯卧位姿势体验比较局限,患儿可通过上肢支撑向侧方进行重心转移,而向前方重心转移缺陷。2治疗方法:在平衡板上双上肢内收屈曲位进行重心转移。也可以通过双上肢伸向前方进行重心转移。目的是为了以后一侧上肢支撑体重另一侧上肢伸向前方够取物品作准备。为了抑制患儿全身性伸展外展模式可以在患儿膝部用带子将其固定。

三、手指精细动作与触觉

问题与治疗方法

1问题:没有体验过握持反射,通过治疗出现抓握动作。4个月时没有出现握持反射。

2治疗方

①坐在配有桌子的可调矫正椅上让患儿将摞好的积木推倒以促进患儿的动态操作能力。

②可以帮助患儿抓握住食物,让患儿体验食物带来的乐趣并尽可能地帮助患儿完成进食动作。

③给予患儿手部各种各样的刺激特别是促进触觉识别和辨别能力的提高。可选择不同材质的刺激物品。

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