胃镜检查都没毛病，你咋还说我有病？

当你不堪忍受烧心、反酸的折磨，终于鼓起勇气去做了一次胃镜，胃镜的结果可能让你很惊讶：没问题！

不过当你满心欢喜地去看医生，却被当头泼了一盆冷水——不能排除胃食管反流病。

患者：“什么，连胃镜检查都说我没毛病，你还说我是胃食管反流病？”

医生：“呃……，是的……”

胃镜检查是确诊胃食管反流病很重要的诊断方法，但敏感度较低。

因为胃食管反流病（GERD）包括三种类型：

非糜烂性胃食管反流病（NERD）、

反流性食管炎（RE）、

Barrett食管（BE）。

这三种类型，以NERD最为常见，约占70%，而这部分患者常有反酸、烧心的典型症状，但胃镜检查却无食管黏膜损害存在，所以NERD还有个别称，“内镜阴性胃食管反流病”。也就是说，胃镜下看起来食管黏膜好好的，没有异常。

胃食管反流病的诊断，仍应强调症状的重要性，烧心、反酸或胃内容物反流均对诊断具有较好的敏感性和较高的特异性。

请注意！

胃镜是一种主观检查，受医生的主观判断影响很大。胃食管反流病的胃镜需要专科培训才能诊断。贲门口的松弛情况，需要特殊步骤来仔细观察，普通胃镜只是一扫而过，很难发现问题，容易造成漏诊。因此，胃食管反流病的胃镜检查需要由特殊培训的医师进行。

但这不能否定胃镜检查的重要性！

胃镜可发现食管黏膜的损伤，观察有无食管狭窄、溃疡和出血，采集病变组织行病理检查，是确诊RE、BE的必须手段。

所以，在诊断胃食管反流病的过程中，胃镜的检查仍是非常必要的，尽管它可能会告诉你：没问题！