联合国糖尿病日
教育保护明天
糖尿病
教育
预防
联合国糖尿病日：
其前身是世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)，由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。
2022年11月14日是第16个联合国糖尿病日，今年的主题为“教育保护明天”旨在为了让医护工作者更好地进行知识普及；糖尿病患者更好地接受高质量的糖尿病教育，切实降低糖尿病危害，保护人民群众身体健康。
联合国糖尿病宣传日要点
一
糖尿病高危人群
具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群：
1.年龄≥40岁;
2.超重与肥胖;
3.高血压;
4.血脂异常;
5.静坐生活方式;
6.糖尿病家族史;
7.妊娠糖尿病史;
8.巨大儿(出生体重≥4Kg)生育史。
6.1 mmol/L≤空腹血糖( FBG )<7. 0mmol1/L, 或7. 8mmol/L<糖负荷2小时血糖(2hPG) <11. 1mmo1/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。
二
糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减轻)，出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病:
1.一天中任一时间血糖≥11. 1mmol/L(200mg/dl);
2.空腹血糖水平≥7.0mmo1/L(126mg/dl);
3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl )。
三
糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡，糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重;
2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常:
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一;
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
四
糖尿病的预防
1.普及糖尿病防治知识;
2.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式;
3.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖;
4.及早干预糖尿病前期人群;
5.通过饮食控制和运动，使超重肥群者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。
五
糖尿病患者的综合治疗
1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施;
2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险;
3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展;
4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
六
糖尿病健康管理的基本要素
1.健康饮食;
2.适量运动;
3.健康教育和心理支持;
4.血糖自我监测;
5.药物治疗(包括胰岛素治疗)。
Q 糖尿病能逆转吗？
答案：能，但不等于治愈。
长期以来，糖尿病被认为是一种终身性渐进性的慢性疾病，一旦确诊糖尿病，则认为必须终身服用降糖药物或者使用胰岛素来控制血糖。
近年来，国际上针对在糖尿病病程早期的肥胖和超重型2型糖尿病的治疗策略正从通过药物控制血糖逐渐转变为通过改善体重来使糖尿病缓解。
根据美国《共识报告:有关2型糖尿病缓解的定义和解释》、中国《缓解2型糖尿病中国专家共识》汇总核心信息如下：
何为“逆转”
指通过生活方式干预的前提下，没有用药，血糖、糖化血红蛋白正常，胰岛功能逐渐回复的过程。根据维持这个状态是时间长短及血糖控制水平，分为部分逆转、完全逆转、长期逆转。
所以“逆转”不等于治愈，因此《共识》中用的词是“缓解”。一旦管不住嘴迈不开腿，高血糖会“复发”。
上海市第十人民医院邹大进教授如是评价：“帮助患者获得糖尿病长期缓解，甚或逆转，更是一种医者的情怀。2型糖尿病的缓解有助于患者较长时间免于使用降糖药、全面改善心血管危险因素、提升信心和幸福感。”
图片来源：稿定设计
怎么实现“逆转”
《共识》明确：减重是缓解超重或肥胖 T2DM 的核心。体重改善幅度是 T2DM 缓解效果的标志。降低体重可使患者的异位脂肪沉积、胰岛 β 细胞功能、IR、血糖、血脂、高血压等得到改善。通过生活方式干预、医学营养治疗、短期药物治疗或代谢手术实现减重后，能够有效缓解 T2DM。
图片来源：稿定设计
“逆转”的概率
首先，需要排除特殊类型的糖尿病患者，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高糖素瘤以及一些遗传因素导致的糖尿病，因存在特殊病因，往往难以逆转。其次，排除1型和1.5型糖尿病患者，因为这些患者的胰岛β细胞功能通常已经处于非常差的水平。
总体来说，通过生活方式干预，可以实现30%的高血糖逆转。
因具体情况而议，著名内分泌专家李光伟教授提出：
糖尿病2年，80%有可能逆转
糖尿病5-10年，60%有机会逆转
糖尿病10年，20%有机会逆转
糖尿病10年，20%有机会逆转
《共识》指出：根据临床试验（DiRECT）研究，病程＜5 年合并肥胖T2DM 患者减重后，T2DM 缓解率 46%，且减重越多缓解率越高。当减重＞15 kg 时，T2DM 的完全缓解率可达86%。
总结：逆转几率大的是这几类人群-- 胰岛功能尚可的、病程短的、肥胖型的高血糖群体。
一图以明之：
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