腰部突然出现一阵刺痛,像有无数细针在皮肤底下不停扎着。起初以为是坐久了肌肉酸痛,或者天气变化引起的旧伤复发。
可几天后,疼痛越来越剧烈,皮肤上冒出一串串水疱,沿着身体一侧分布,触碰一下都让人忍不住倒吸凉气。这种情况让很多人夜不能寐,吃不下饭,甚至影响正常工作和生活。
不少人到医院检查后才知道,这其实是水痘-带状疱疹病毒在作怪。这种病毒一旦感染就终身携带,在人体神经节里潜伏多年,遇到免疫力下降时就会复发,带来难以忍受的疼痛。

这种病毒的潜伏特性让它成为许多成年人身体里的“隐形定时炸弹”。儿童时期感染后多表现为水痘,症状过去后病毒并没有彻底离开,是躲进脊髓后根神经节或者颅神经节里,长期处于休眠状态。
等到成年以后,特别是步入中老年阶段,身体免疫功能逐渐减弱,病毒就有可能被重新激活,沿着神经路径跑出来,引发带状疱疹。
数据显示,超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒,大约三分之一的人在一生中至少会经历一次带状疱疹发作。

在我国,50岁以上人群每年新发病例大约有156万例,这意味着每时每刻都有不少人在承受这种痛苦。
带状疱疹的症状来得突然。很多人最初只觉得局部皮肤疼痛、烧灼感或者瘙痒,误以为是普通皮肤问题或者神经炎。
过几天后,疼痛加重,同时出现红斑和成簇的水疱,这些水疱通常沿着一侧的神经分布,像一条带子一样缠绕在身体上,因此民间也叫它缠腰火丹或者串腰龙。

疼痛是这种病最突出的特点,很多患者描述那种痛是刀割一样、电击一样,甚至轻微的衣服摩擦都难以忍受。如果水疱破溃,还可能继发细菌感染,留下疤痕。
并不是所有人都能顺利度过急性期。部分患者在皮疹消退后,疼痛还会持续存在,这就是带状疱疹后神经痛。
这种神经痛可以持续几个月甚至几年,严重影响睡眠、情绪和日常生活质量。年纪越大,出现这种后遗症的风险越高。
免疫力低下的人,比如患有糖尿病、肿瘤或者长期服用免疫抑制药物的人,发病时病情更重,恢复也更慢。

为什么这种病毒会在体内潜伏这么久却不被完全清除呢?人体免疫系统在初次感染后会产生抗体和细胞免疫来控制病毒,但无法彻底消灭藏在神经细胞里的病毒颗粒。
这些病毒像躲在安全屋里一样,等待时机。当压力过大、过度劳累、患其他疾病或者年龄增长导致免疫监视能力下降时,病毒就趁机复制,沿着神经纤维扩散到皮肤,引发炎症和疼痛。
年龄是其中最关键的因素,50岁以后发病率明显上升,即使平时身体看起来还算健康的人,也不能掉以轻心。

生活中的一些常见情况也会增加发作风险。长期熬夜、工作压力大、饮食不规律这些现代人常有的习惯,都可能悄无声息地削弱免疫力。
季节变化时,冬春交替或者气温骤降,身体适应不过来,也容易成为诱发因素。慢性病患者需要特别注意,因为基础疾病本身就在消耗免疫资源,让病毒更容易“苏醒”。
面对这种病毒,及早认识它的特点很重要。很多人以为只有老年人会得,其实青壮年也有可能,只是概率相对低一些。

病毒的传染性主要体现在水痘阶段,带状疱疹患者的水疱液如果接触到没有感染过病毒的人,可能导致对方得水痘,但不会直接引起带状疱疹。
日常生活中,保持良好卫生习惯,避免与急性水痘患者密切接触,对保护自己和家人有帮助。
治疗方面,关键在于发病后尽快就医。医生通常会根据病情开具抗病毒药物,比如阿昔洛韦之类的,目的是抑制病毒复制,缩短病程,减轻症状。
同时配合止痛治疗,帮助患者缓解难以忍受的神经痛。局部护理也很重要,保持皮疹区域清洁干燥,避免抓挠以防感染。

对于已经出现带状疱疹后神经痛的患者,可能需要使用一些神经修复或者镇痛的药物,必要时还涉及疼痛专科的综合管理。
单很多患者在经历一次发作后才后悔没有提前做好预防。接种疫苗目前被认为是降低发病风险的有效手段。
我国已经上市了适用于不同年龄段的带状疱疹疫苗,包括适用于40岁以上人群的减毒活疫苗,以及适用于50岁以上人群的重组疫苗。
重组疫苗需要打两剂,间隔一段时间,临床数据显示它在预防带状疱疹方面有较高的保护效力,尤其能显著减少带状疱疹后神经痛的发生。

疫苗通过刺激身体产生针对病毒特定蛋白的免疫反应,帮助强化对潜伏病毒的控制能力。接种疫苗需要根据个人健康状况咨询医生,了解适应证和可能的接种反应。
多数人接种后只会出现局部疼痛、轻微发热等短暂不适,整体安全性良好。对于有免疫抑制情况的人,需要医生仔细评估后再决定是否接种。
日常生活中的免疫力维护同样不能忽视。规律作息、均衡饮食、多参加适度运动,这些看似普通的事,长期坚持下来对身体抵抗力提升很有帮助。
保持积极心态,学会管理压力,也能间接减少病毒激活的机会。老年人或者慢性病患者,定期体检,控制好血糖、血压等指标,对预防多种并发症包括带状疱疹都有积极作用。
[1]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,55(12):1033-1040.
[2]带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.
[3]水痘-带状疱疹病毒免疫机制研究现状[J]. 病毒学报,2023,39(3):245-252.
[4]带状疱疹流行病学及疫苗的研究进展[J]. 病毒学报,2020,36(1):109-114.