胆囊结石特别擅长“伪装”，常常表现为腹胀、嗳气、上腹隐痛，和消化不良极为相似，很容易被误诊误治。近日，82岁的王娭毑就因误判症状，吃药半个月不见好才查出真相。在此，李小攀医生提醒，出现上腹不适一定要及时排查胆囊问题。
王娭毑经保胆手术取出的4枚“黑米”结石
长沙的王娭毑在多年前曾查出患胆囊结石，但她和家人都认为并不是大问题，一直未重视。更是没想到结石会引发不适。直到两个星期前，王娭毑突然时不时地出现腹胀不适。一开始她还以为只是普通的消化问题，便拿了家中一些常备的顺气、消炎的药物服用。
没想到服用药物多日，腹胀却依旧没有缓解。王娭毑将这一症状告知家人后，才在家人的陪伴下前往了附近医院检查。一查才知，竟然是藏在胆囊内的结石“捣乱”。于是，为求尽快取石，经亲友介绍，王娭毑最终赶至长沙京石医院寻求手术治疗。
据李小攀介绍：“3月6日，患者因反复腹胀来院就诊，门诊彩超检查后确诊患有胆囊结石并胆囊炎。入院完善ct检查后，发现她的胆囊壁已因反复炎症明显增厚，胆囊的体部、颈部有多个结石，结石堆叠范围长径为2.1厘米。”
李小攀解释道，王娭毑胆囊中的结石单个并不算大，可一旦移动到胆囊颈部造成梗阻，会直接堵塞胆汁排出通道，引发胆囊痉挛、炎症与压力升高。就会出现上腹胀痛、嗳气等症状，很容易被误认为普通胃病。
于是，结合王娭毑的结石病情和保胆诉求，李小攀立即为她拟定了经脐隐痕保胆取石的手术方案。3 月9日，经过数日输液、抗炎等对症治疗，王娭毑身体状况已达到手术条件，手术如期施行。李小攀表示，通过术中探查评估，发现患者的胆囊功能良好，符合保胆取石的指征。最终也很幸运地帮她取出了结石，也保住了有功能的胆囊。
李小攀正在施行手术
从王娭毑的结石病史来看，胆囊结石并不是早期就会引发疼痛，而是随着胆汁移动到胆囊颈部、胆囊管时才会出现明显不适，这也正是其容易被忽视的关键原因。李小攀提醒，胆囊结石的潜伏期长、症状隐蔽，一旦出现上腹不适，务必尽早检查，避免延误治疗。
胆囊结石之所以常被误诊为消化不良，核心是两者症状高度重叠。胆囊结石发作时，常表现为上腹部闷胀疼痛、嗳气、吃完油腻食物后不适，与消化不良的症状几乎一致。
更关键的是，胆囊与胃、十二指肠相邻，共用一套神经通路，当胆囊因结石嵌顿出现痉挛、炎症时，大脑易误判为肠胃不适，再加上很多人对胆囊疾病认知不足，便容易陷入“腹胀=消化不良”的误区，自行用药却越治越重。
胆囊结石并非毫无征兆，只是症状常与普通不适相混淆，所以常被忽略。以下4个容易被忽视的症状，其实是胆囊在发出“求救信号”：
一是上腹反复闷胀、隐痛，尤其在吃油腻食物后加重。这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若结石阻碍胆汁排出，胆囊压力升高，就会引发闷胀和隐痛；二是嗳气、反酸，却没有明显的胃痛症状，这是由于胆囊炎症刺激腹腔神经，影响胃肠蠕动，导致胃内气体排出不畅、胃酸轻微反流所致。
三是右侧肩背隐隐作痛，容易误以为是劳累所致，这是胆囊疼痛的“牵涉痛”，胆囊的神经与肩背神经相连，结石引发的胆囊痉挛会牵扯到肩背部位产生痛感；四是偶尔出现恶心、呕吐，与饮食不当引发的不适难以区分，这是因为胆汁排出受阻，影响脂肪消化，食物在肠道停留时间过长，进而刺激胃肠道引发恶心、呕吐。
这些信号多为间歇性发作，容易被忽略，却可能是结石在胆囊内移动、刺激胆囊壁的表现。
胆囊结石潜伏期可长达数年，初期症状轻微，但若长期忽视，小结石可能移动至胆囊颈部，堵塞胆汁排出通道，引发胆绞痛、急性胆囊炎，严重时还可能导致胆囊坏死、穿孔，甚至引发急性胰腺炎等重症。
李小攀强调，一旦出现腹部或上腹部疼痛、胀痛等不适，尤其是连续数日、服药无效时，千万别自行误诊误治，应及时到医院做肝胆系彩超检查，明确病因。
目前，长沙京石医院联合芒果都市开展的“结石病公益普查”正在进行中。如您有右上腹部绞痛或隐痛、钝痛，并伴随恶心呕吐等不适症状，可立即拨打0731-85665555，预约9元彩超查胆结石的名额。
最后，长沙京石医院专家温馨提醒广大市民朋友，身体出现的任何细微不适都值得引起重视。发现胆囊结石需尽早干预，对胆囊和身体的伤害才能更小。建议日常注意清淡饮食、规律作息，减少高油、高胆固醇食物摄入，降低胆囊结石发病风险。
文/吴诺芊
【来源：潇湘晨报】
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