大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰不畅这都属于便秘，中医认为其发病原因有燥热内结、津液不足、情志失和、气机郁滞以及劳倦内伤、气血不足等；根据不同的病因、病机与临床表现，辨证论治，效果显著。
今天就讲一讲中医治疗便秘的思路以及用方。
一、中医讲便秘的病因
热秘——肠腑燥热，津伤便结。
冷秘——阴寒内盛，凝滞胃肠。
气秘——肝脾气滞，腑气不通。
虚秘——脾肺气虚，传送无力。
便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。
二、中医辨证治疗的代表方剂
1.热秘——麻子仁丸
组成：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药
功效：清热泻火、润肠通便
适用于：喜辛辣厚味、煎炒、酒食等，胃肠积热导致便秘者
加减：大便坚硬者加芒硝；口干舌燥、津亏甚者加生地、石斛、玄参；兼痔疮便血加槐花、地榆。
2.冷秘——温脾汤
组成：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药
功效：温阳通便
适用于：大便排出困难、面色青白、手足不温、喜热怕冷、腹中冷痛者
加减：若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助；若腹部冷痛，手足不温，加高良姜、小茴香。
3.气秘——六磨汤
组成：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。
功效：顺气导滞，降逆通便
适用于：情志抑郁、久坐少动、肠鸣矢气，腹中胀痛者
加减：若腹部胀痛甚，可加厚朴、柴胡、莱菔子；若舌红苔黄，气郁化火，可加黄芩、栀子、龙胆草；若七情郁结，忧郁寡言者加白芍、柴胡、合欢皮
4.气虚便秘——黄芪汤
组成：黄芪、鱼腥草、赤芍、丹皮、桔梗、瓜蒌、生大黄
功效：补气健脾，润肠通便
适用于：老年体弱及重病之后多依靠开塞露及灌肠协助排便者。
加减：若乏力汗出者，可加白术、党参；若气息低微,懒言少动者可加用生脉散补肺益气；若脘腹痞满，舌苔白腻者，可加白扁豆、生薏苡仁。
5.血虚便秘——桃仁四物汤
组成：当归、熟地、桃仁、红花、川芎、生地、鸡血藤、白芍、枳壳、牛膝、麻仁、杏仁
功效：活血养血，润肠通便
适用于：痔疮出血日久，从事脑力活动极少体力活动，气血亏虚者
加减：若血虚有热，兼见口干心烦，加何首乌，玉竹，知母等清热生津养阴之品。
6.阴虚便秘——增液汤
组成：玄参、麦冬、生地、当归、石斛、沙参。
功效：滋阴润肠通便
适用于：形体消瘦，眩晕耳鸣，心悸怔忡、腰膝酸软，便如羊屎状者
加减：若口干面红，心烦盗汗者，可加芍药、玉竹；便秘干结如羊屎状，加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁；若肾阴不足者，可用六味地黄丸。
便秘影响患者的生活质量，且病情容易反复发作。在临床治疗上,需要辨证论治，结合患者年龄病程、排便特点等，综合调理。
饮食上避免过食煎炸、辛辣、厚味，不可过食寒凉生冷，宜多进食粗粮、蔬菜、水果，多饮水，生活起居避免久坐少动，宜多体力活动，以流通气血。定时登厕，避免过度七情刺激，保持精神舒畅，此断其源
温馨提示：个体差异较大，文章仅供学习交流参考，用药前请咨询专业中医师，避免自行用药风险。
