在过去十年里，不管是在城市还是农村，慢性病这个词已经被越来越多家庭当成“日常话题”在讨论，而肾病这个看起来有点“技术含量”的词，也不再只是出现在医院检查单上。
根据《中国慢性肾病流行病学调查》公布的数据，估算全国范围内慢性肾病患者已经接近一亿人，也就是说，平均每十几个成年人里就有一个有肾脏问题。
这数据看起来有点吓人，但更现实的是，大部分人根本不知道自己已经在慢慢失去肾功能。
尤其是60岁以后，不少人都觉得上了年纪，腰酸腿痛、尿多尿少、血压高一点、疲劳一点都很正常，根本不会往肾病方向去想。
一些人即便在体检中看到“肌酐稍高”“尿蛋白阳性”“肾小球滤过率下降”，也不以为意，觉得只要没症状就不算病。
但其实，肾病最“麻烦”的地方就是它太沉默，等症状明显了，再管，往往已经晚了。
医生一直在说，老年人群如果能早一点关注肾脏的信号，做好几个关键动作，是完全有可能延缓甚至阻止肾功能持续恶化的。
首先最不能忽视的一件事就是要把控血压和血糖这两个“基础大项”。很多人一听肾病就只盯着尿酸、肌酐，其实不对，肾脏最怕的，是持续的高血压和高血糖。
为什么这么说呢，因为肾脏本身就是高度依赖微血管供血的器官，一旦血压控制不好，肾小动脉长期受压，过滤功能就会一点一点变差，久了就形成肾小球硬化。
而糖尿病也是肾病的大“推手”，长期血糖高的人，不光是血管硬化得快，肾小管系统也会被高糖代谢产物刺激而受损，时间久了就是糖尿病肾病。
这两种情况是目前导致慢性肾衰竭最常见的原因之一。根据《中华肾脏病杂志》的调查，60岁以上的糖尿病患者中，约有40%合并不同程度的肾功能异常。
而高血压人群中，如果血压长期维持在140/90以上，没有用药干预的，十年内肾功能下降速度是正常血压群体的两倍。
所以说，控制血压、血糖，并不是为了预防心梗、脑梗那么简单，它跟肾脏能不能“活得久”有直接关系。
再者，一定要定期查肾功能，尤其是对那些有基础病、家族病史或长年服药的老人来说，这事不能偷懒。
很多人觉得体检就是量血压、查个血脂，肾功能这块不是常规项目，有的甚至几年都没查过肌酐和尿检。
但问题是，肾病早期最常见的表现往往就是尿蛋白升高、潜血阳性、肾小球滤过率下降，而这些靠感觉是感受不到的，非得通过定期检查才知道。
特别是那些吃了多年降压药、降糖药、止痛药的老人，肾脏代谢这些药物的能力可能已经慢慢下降，如果没有监测指标，很容易在不知情的情况下走到肾功能不全。
医生一般建议，60岁以上的老人如果有基础病，至少每年查两次肾功能指标，包括肌酐、尿素氮、GFR（肾小球滤过率）和尿常规。
如果指标稍有波动，也不要惊慌，关键是看变化趋势，是不是持续升高、尿蛋白有没有加重，这些信息比一次性的数值更有意义。
还有一个特别容易被忽略但又极其重要的，就是药物使用的安全性。
老年人身上毛病多，胃不好吃点胃药、头痛来点止痛片、睡不着整点安眠药，有时候还觉得吃点保健品补补，这些加起来十几种药不稀奇。
但问题是，很多药本身对肾脏是有潜在伤害的，特别是非甾体类消炎止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛这类，吃得频繁一点就会增加急性肾损伤的风险。
有研究指出，60岁以上长期服用NSAIDs（非甾体抗炎药）的老年人中，有近20%出现过不同程度的肾功能异常，而且多数人是在没有任何预警的情况下出现的。
再比如某些含有马兜铃酸的中药成分、利尿类保健茶、降压类中成药等，在未经过专业医生判断的情况下长期服用，也可能会增加肾间质纤维化风险。
实际上，很多药物说明书上都写着“肝肾功能不全者慎用”，但很多人根本不看，甚至觉得“中药安全、天然无害”，这些认知真的得改改。
建议60岁以上的人，家里如果常年备药，最好整理一遍，把说明书读一读，能去问问医生就问清楚，千万别自作主张长期吃。
除了这三件事之外，生活方式方面的调节也特别关键。
比如说水喝得够不够，每天尿量正常不正常。很多老人怕夜尿多，索性晚上都不喝水，甚至白天也喝得很少。
但肾脏是靠水冲刷代谢废物的，如果水太少，代谢废物堆积，血液浓缩，反而更容易加重肾脏负担。
另一方面，像高盐、高蛋白、高嘌呤的饮食习惯也要有所调整。
吃得太咸会加重肾脏的排钠负担，吃得太多动物蛋白、尤其是内脏、红肉一类的东西，会让代谢过程中产生过多的氮类废物，这些都是肾脏工作负担增加的源头。
医生一般建议老年人控制蛋白摄入量在每天0.8~1.0克/每公斤体重左右，优先选择优质蛋白，比如鸡蛋清、鱼肉、瘦肉，减少红肉和内脏的频率。
同时注意钾、磷摄入量，尤其是在发现肾功能下降之后，这些微量元素如果摄入过多，也可能会在体内堆积，造成代谢紊乱。
最后还要提一嘴心态的问题。其实很多老人一听说“慢性肾病”这四个字，就觉得好像人生到了倒计时。
其实真的不是这样。慢性肾病虽然进展慢，但只要干预及时、管理得当，是完全可以进入一个稳定阶段的。
现在也有很多老人查出慢性肾病二三期后，通过调控血压、饮食、作息，坚持定期复查，十年二十年都没有发展到肾衰。
关键在于态度上要重视，不要轻视身体发出的信号，也别被自己吓自己。该吃药就吃药、该复查就复查，不折腾，不盲信偏方，身体自然能稳住。
总而言之，60岁以后，肾脏的工作能力确实会有所下降，这是正常衰老的一部分。但这不意味着就该放弃对它的管理。
恰恰相反，越是在这个阶段，越应该给它足够的关注。不管是控制血压血糖，还是定期监测肾功能，还是规范用药，这些事看起来琐碎，但对一个老年人的健康来说，分量真的一点不轻。
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参考资料
[1]冯莉,米爱红.个性化护理干预对慢性肾病患者的影响研究[J].临床研究,2024,32(12):189-191+195.
