大众卫生报·新湖南客户端记者 郭芝桃 通讯员 吴蕾 黄桂山
听她讲话如沐春风,她总是面带笑容,温言细语;看她工作才懂得了医生的魅力和艰辛,每一个患儿她都认真检查,呵护备至;患儿家属的每一句询问,她都耐心回答……这样工作一天,一年,几十年,从年轻的儿科大夫成长为优秀的儿科专家,湖南省郴州市第一人民医院儿童医院重症监护科主任雷晔飞每一步都走得扎实坚定。
多年来,她始终坚持着自己从医最初的梦想,无怨无悔地爱着儿科的孩子们,爱着这份伟大的工作。她就是郴州市第一人民医院儿童医院重症监护科主任、儿科教研室主任、郴州市儿科学会委员、湖南省儿科中西医结合学会委员雷晔飞。

用爱心和担当怀抱患儿
对于特别简单的事情,人们总喜欢用“小儿科”来形容,但实际上,儿科接诊的患儿因为语言、感知能力差,无法表述病理体征,加上儿童年幼体弱,儿科医生在医治患儿时,很大程度上要靠自己的医术和临床经验诊病,是一个既复杂又高风险的科室。
2014年,一名患有严重先天性心脏病的母亲,冒着生命危险生下孩子。然而,孩子一出生就被确诊为“房缺、室缺、肺动脉高压、肺炎”,体重不足2kg,先后在上级医院治疗3个多月仍不见效果。转至雷晔飞手上时,孩子的体重也仅仅只有3.5kg。看着孩子母亲每日默默地流泪,雷晔飞心想:“长期保守治疗根本解决不了孩子的健康问题,还会从经济和心理上拖垮一个家庭。我必须要为他们找到更好的治疗方式。”
于是,雷晔飞叫上医院心胸外科专家一起,主动邀请上级医院教授会诊。教授表示可以手术,但风险很大,尤其是术后监护非常关键。进,是一种风险,需要担当;退,是一个家庭,肝肠欲断。为体重仅有3.5kg的患儿实施心脏手术,术后PICU的监护能行吗?这在郴州可是第一例,大家心里都没底。
雷晔飞思索后,与上级教授积极沟通了自己对术前、术后的应对措施,没想到与教授的计划不谋而合。心胸外科主任当即拍板决定为孩子手术治疗。很快,手术如期进行,术后当天,孩子就和雷晔飞之前预估地一样出现了心衰、呼衰加重、连续12小时无尿、腹胀……雷晔飞一直守护在孩子身边,边评估边治疗,并与家长多次谈话告知病情,就这样煎熬了三天三夜,第4天孩子情况好转撤掉了呼吸机,术后一周孩子顺利转出重症监护科。
出科时,母亲给孩子穿上漂亮的衣裳,一定要雷晔飞抱着他们的宝贝照个相,她说:“孩子长大后,我们一定要告诉他,这里有个医生妈妈给予了他第二次生命。”
像这样的患儿,雷晔飞不知挽救了多少。

2008年,一位13岁孩子因为骑自行车摔伤出现肺栓塞,并伴有呼吸困难、缺氧等症状,又出现了2次心跳骤停。雷晔飞带领团队积极抢救,病人的心跳恢复,但肾脏又出现栓塞,相继又出现血尿及无尿,伴有昏迷。雷晔飞一边请肾内科行血液净化,一边主动找到省儿童医院的专家电话会诊。
有人说:“病人已经发生了多脏器栓塞,救过来的希望不大了,可能会人财两空,是不是建议家长放弃?”在同事眼中一直温婉的雷晔飞听后,瞬间变了脸色,反斥道:“我们医生讲句不行了很容易,但你知道这意味着什么?意味着这个孩子的生命彻底结束,意味着这个家庭的希望彻底破灭。我们都为人父为人母,生养一个小孩子多不容易。不到最后关头,我们绝不能轻言放弃。”经过三天三夜不间断抢救,孩子的情况终于趋于稳定,15天后痊愈出院。
自1990年从毕业至今,雷晔飞一直从事着儿科工作,且无怨无悔地坚持了下来,她说:“我发自内心地喜欢孩子,由衷地热爱儿科医生这个职业。”为了救治患儿,她没有固定的上下班时间,科室有事随叫随到,为了抢救病人通宵达旦,甚至几天几夜不回家也是家常便饭。下班后回到家,雷晔飞的电话也总是不断,上了一天班的雷晔飞尽管很累,但一想到家长们一定很着急,又这么信任自己,她总会耐心地一一解答家长的问题。
她善待每一位患儿,只要病人有所求,不管多晚,她都一丝不苟细心诊治,让孩子花最少的钱得到最好的治疗。“只要是雷主任坐门诊的第二天,科室里来找她的人就特别多。”
为什么?重症监护科护士长皮英告诉记者,因为很多检查结果要等到第二天才会出来,每一次她都会主动把自己的电话号码告诉患者家属,并告知他们如何找到自己。“如果不这样做,拿到检查结果的患者家属需要重新挂号,重新找另外的医生看病来确定治疗方案,她就是站在患儿家属角度考虑,能够让他们少点麻烦就少点麻烦,能省一点就省一点。而她自己再忙都没有关系。”
从医29年来,雷晔飞抢救危重患儿达20000多例,抢救成功率达95%以上,没有发生一起医疗服务投诉,没有发生一起医疗事故,她把自己的一切都献给了孩子。
用责任和坚守温暖一方百姓
随着儿童医院先心病救治技术的越来越成熟,自2012年起,先心病术后监护开始成为雷晔飞科室的新课题,如何为先心病治疗多学科协作(MDT)模式保驾护航?
“PICU(儿科重症监护室)收治的都是游走于生死边缘的患儿,他们生命脆弱,命悬一线,稍纵即逝,尤其需要医护人员强烈的责任心守护。所以,我们只要有一线希望就要尽百分之百努力。这是我们的宗旨。”
雷晔飞带头学习有关知识,向专家请教,日夜守护病人,合理运用呼吸机、多次监测动脉血气、正确应用正性肌力药物、稳定心功能、维持电解质酸碱平衡、及时正确处理并发症,尽力减少潜在的危险,保证患儿顺利度过心脏术后的危险期、降低病死率。从2012年6月至今共完成儿童先天性心脏病手术206例术后监护,治愈率99.5%。

换在2006前,这都是想都不敢想的不可能完成的任务,但也正是在那一年,为全面提高全市儿科疾病的综合救治实力,郴州市第一人民医院举重力开创儿童专科医院,将该院中心医院原有的单一儿科细分为各类亚专科进行专科化、精细化发展。学术功底深厚、临床经验丰富、专业技术全面、工作责任心极强的雷晔飞担起了对急危重症患儿进行集中管理、治疗的重要救治场所——儿童重症监护科的创科重任。
“在当时,这是一个完全空白而崭新的科室,没有任何经验可以借鉴,全凭自己摸索。”重任在肩,雷晔飞决定从人员培训开始入手。为此,她多次辗转广州市儿童医院联系科室人员培训事宜,一次又一次的执着拜访打动了广州市儿童医院,答应为她们提供最大限度的技术和管理上的支持。2006年年底,雷晔飞主任率领刚组建的全科室20余人集体前往广州市儿童医院进修学习,像这样大规模同时接受同一单位这么多人进修学习在广州市儿童医院还是首例。她们从技术、设备到科室管理框架,事无巨细一一跟班学习。
“孩子是一家人的心头肉,孩子的病牵动着全家人的心。做儿科大夫尤需谨慎小心,考虑周全。像我们这样的科室,家长又见不到孩子,所以,医生和家长的及时沟通到位就非常重要。我们既要及时告知孩子的病情又要安抚家长的焦急心情。只有这样家长才信任你,才有利于患儿的治疗。”
周三周五是家属探视时间,每次她从重症监护病房出来就会被焦急的家长们围个水泄不通,每每这时,她总是微笑着一一解答,在她的温言细语下,家长紧皱的眉头慢慢舒展了。
正是在她的影响和带领下,一个用责任和坚守搭建起来的PICU医疗水平不断提升,科研实力不断增强。
生命是脆弱的,但挽救生命的心是坚定的,满满的爱心和责任心是雷晔飞从医30余年的生动注脚。如今,58岁的雷晔飞依然保持着每天工作8小时的节奏。当被问及何时退休,她笑着说:“当每个孩子都能平安长大,每位家长都绽放笑容时,或许我就能放心歇歇了。”