“糖尿病逆转”，是真的吗？

2025年01月24日00:40:14 健康 4180

糖尿病是一种危害公众健康的常见重要疾病。根据《中国2型糖尿病防治指南（2017）》，在过去的30多年里，我国糖尿病患病率从0.67%上升到10.4%，糖尿病患病人数超过1亿人。其中，2型糖尿病人群占糖尿病总人数的90%以上。

在很多人的认知中，2型糖尿病是一种无法治愈的疾病，得了糖尿病，意味着这辈子都离不开降糖药了，更严重的，甚至需要终生注射胰岛素。

如果告诉你：

2型糖尿病是可以逆转的

是不是觉得不可思议？

哪些人群更容易实现长期逆转？

人体有能量代谢的自我调节机制，胰岛素实现降糖，将糖搬运到细胞，没有胰岛素当然不行，比如1型糖尿病，因为绝对胰岛功能缺乏，因此1型糖尿病患者是无法实现逆转效果的。

事实上，大量医学临床研究表明，只要2型患者的胰岛β细胞功能尚可，通过有效的治疗手段，是可以逆转的。

哪些人群更容易实现长期逆转呢？

肥胖体型的糖友

一些因为体型肥胖的2型糖尿病患者，胰岛素抵抗也能因为体重下降的有效性而得到充分的缓解。

因此，对于肥胖体型的糖友而言，减肥仍然是首要的目标，控制好体重，降低胰岛素抵抗性，以达到糖尿病的长期逆转目的，成功率是非常高的。

患病时间少于5年的患者

糖尿病这类代谢疾病，随着年龄的增长，以及血糖的持续性产出，身体对于胰岛素的抵抗性也会变得越来越强，如果不加以生活调整和积极治疗，糖尿病的病情也会加重。

反过来讲，如果糖尿病患者患病时间较短，说明身体对于胰岛素的抵抗性，相对而言不是太高，身体代谢运转也基本稳定。如果能够及时进行生活干预，自然逆转的成功率也会更高。

有研究显示，2型糖尿病患者在诊断出糖尿病时，自身胰岛功能大约降低了50%左右，随着时间的延长，胰岛功能也会慢慢下降，超过五年的糖尿病患者，胰岛功能降低了75%以上。病症更明显，劳损更严重的胰腺，想要后续调理恢复，自然也更加的困难。

新发糖尿病糖友

新发的糖尿病病友，这类人群既往血糖正常，常常因为有一些意外情况，如感染、外伤、手术、情绪大起大落等应激，或服用一些影响血糖的药物，导致血糖快速升高，这些情况经过治疗及控制饮食和体重，可能会达到糖尿病的长期逆转。

胰岛功能损害轻的糖友

胰岛功能是评估2型糖尿病是否能长期缓解的指标之一，胰岛功能损害越轻就越容易实现长期逆转。

冬季，糖尿病人如何控好血糖

冬季，糖尿病患者应继续坚持饮食控制，以免因过度进补导致体重进一步增加，加剧胰岛素抵抗，给血糖控制造成困难。适当进行体育运动，增强抵抗力，抵御冬季节容易出现的各种感染。

在生活中，糖尿病患者应坚持血糖监测。冬季天气寒冷，人们的运动和户外活动相对较少，可能导致血糖波动或血糖升高。血糖监测可以提醒我们目前的血糖控制状况以及用药是否合理。此外，患者在冬季还要坚持合理用药。

糖尿病患者

如何科学制定自己的饮食计划

计算标准体重

根据体重和生理阶段决定饮食

标准体重的计算公式是：身高(厘米) - 105 = 标准体重(公斤)。

例如，如果你的身高是175厘米（也就是1.75米），那么你的标准体重就是：

175−105=70公斤

接下来根据体重和生理阶段来决定饮食的多少：

◆如果你偏胖，就给予相对低的热量食物；

◆如果你偏瘦，就给予相对多的热量食物；

◆生长发育期的儿童和妊娠女性需要更多的热量和丰富的营养；

◆老年人和体弱者要注意优质蛋白的摄入。

饮食要多样化

注意食物的量和调节

患了糖尿病并不意味着什么都不能吃，而是要注意食物的量和饮食的调节。即使患了糖尿病，也可以做到饮食多样化。

保证充分的能量供应

注意优质蛋白的摄入

优质蛋白特别重要，尤其是对老年朋友和老年糖尿病患者。过于严格的饮食控制反而导致血糖看似控制良好，但是总体健康状态在变差。另外要保证规律的生活和饮食，因为生活的各个方面都会影响血糖的波动。所以，一日三餐要规律，必要的时候两餐之间可以少量加餐。

饮食上，糖尿病患者应该避免什么

避免甜食、单糖或高糖类食物的摄入：

甜食、单糖（如葡萄糖、果糖）和双糖（如蔗糖、乳糖）等食物会导致血糖迅速升高，对糖尿病患者来说是非常不利的。

避免不吃主食：

主食是碳水化合物的主要来源，为身体提供能量。虽然吃主食后血糖会升高，但长时间不吃主食会导致营养不均衡，影响健康。生酮饮食等极端策略并不适合所有糖尿病患者，应在医生或营养师的指导下进行。

不要相信无糖食品：

无糖食品虽然不含蔗糖或单糖，但仍可能含有其他形式的碳水化合物和热卡。

均匀分配三餐热量，避免纯吃杂粮：

糖尿病患者应均匀分配三餐的热量，避免饥饿和暴饮暴食。同时，避免以杂粮为主，或者是纯吃杂粮这样的策略。杂粮的摄入量应控制在全天主食量的1/4到1/3之间，特别是老年朋友，纯吃杂粮可能导致胃肠功能下降。

避免饮酒：

酒精是高热量饮品，易诱发低血糖，且饮酒后容易出现低血糖和高血糖的交替，对健康非常不利。

本期嘉宾

陈伟

武汉市第六医院

（江汉大学附属医院）

内分泌科主任

副主任医师。中国老年保健协会糖胖病预防与管理分会副主任委员，湖北省医学会糖尿病学分会第六届委员会青年学组组员，湖北省心血管代谢联盟委员，湖北省中西医结合疡科学会第一届委员，武汉医学会第一届糖尿病学分会委员。致力于糖尿病综合逆转减药、停药。在甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病、肥胖症等内分泌代谢性疾病的诊治方面有独到之处。