肝脏，作为人体的重要器官之一，承担着解毒、代谢、合成等多项关键功能。然而，在日常生活中，由于不良的生活习惯、环境污染、疾病等因素，肝脏很容易受到损伤。那么，如何判断肝损伤的严重程度呢？主要看以下这四个指标。
一.谷丙转氨酶（alt）
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受到损伤时，alt 就会释放到血液中，使血液中的 alt 水平升高。因此，alt 是反映肝细胞损伤最敏感的指标之一。
一般来说，alt 轻度升高可能提示肝细胞受到轻微损伤，如疲劳、饮酒、药物等因素引起。如果 alt 水平显著升高，甚至超过正常上限的数倍或数十倍，往往意味着肝细胞受到了较为严重的破坏，可能是由病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等疾病引起。
二.谷草转氨酶（ast）
ast 主要存在于肝细胞的线粒体中，当肝细胞严重受损时，线粒体中的 ast 释放到血液中，导致血液中 ast 水平升高。
ast 升高的意义与 alt 类似，但 ast 在心肌、骨骼肌等组织中也有一定含量，因此在判断肝损伤时，需要结合 alt 等指标进行综合分析。如果 ast/alt 比值升高，特别是大于 1 时，可能提示肝脏损伤较为严重，或者存在肝硬化、肝癌等疾病。
三.胆红素
胆红素是胆汁中的主要色素，分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。当肝脏受损时，胆红素的代谢和排泄会受到影响，导致血液中胆红素水平升高。
胆红素升高可以表现为黄疸，即皮肤、巩膜发黄。如果胆红素轻度升高，可能是肝细胞受到一定程度的损伤，但肝功能尚能代偿。如果胆红素显著升高，特别是以直接胆红素升高为主，可能提示胆管阻塞，如胆结石、胆管癌等；如果以间接胆红素升高为主，可能是由于红细胞破坏过多或肝细胞对间接胆红素的摄取、转化功能障碍引起。
四.白蛋白和凝血酶原时间
白蛋白是由肝脏合成的一种蛋白质，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起着重要作用。当肝脏受损严重，合成功能下降时，血液中的白蛋白水平会降低。
凝血酶原时间反映了肝脏合成凝血因子的能力。如果肝脏损伤严重，凝血因子合成减少，凝血酶原时间会延长。白蛋白降低和凝血酶原时间延长，都提示肝脏的合成功能受到了严重影响，往往意味着肝损伤已经进入了比较严重的阶段，可能出现了肝硬化、肝衰竭等疾病。
总之，判断肝损伤的严重程度需要综合考虑谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等四个指标。如果发现这些指标异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施，保护肝脏健康。同时，在日常生活中，我们也要养成良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免饮酒过量、避免滥用药物等，预防肝损伤的发生。
