妇产科医院开出减重门诊，只是为了让女性变瘦变美吗？
5月11日是世界防治肥胖日。澎湃新闻记者从复旦大学附属妇产科医院获悉，该院目前推出了有关减重的一系列门诊，以育龄期为主体前来就诊的女性络绎不绝。
早在2020年4月，该院就开设了第一个减重门诊，最开始开设减重门诊的目的，是为了帮助那些罹患子宫内膜癌的保育患者。出诊医生主要包括复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任医师罗雪珍、营养科资深注册营养师李丽。
复旦大学附属妇产科医院开设出的第一个减重门诊。医生罗雪珍、营养师李丽共同出诊为女性患者看诊。 澎湃新闻记者 陈斯斯 图
子宫内膜癌保育患者的体重管理
作为子宫内膜病变专家，罗雪珍是医院第一个减重门诊的主要发起者。
她坦言：“子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一，全子宫切除作为子宫内膜癌的标准治疗术式，会使妇女永久性丧失生育能力，但许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求，对那些符合保留生育功能治疗适应证的患者，可实行保育治疗，但肥胖是影响保育疗效的独立危险因素。对这些患者进行体重管理，可明显提升保育疗效，并改善这些患者的辅助生育的结局，可以联合减重来帮助加快子宫内膜癌的逆转，并为其今后辅助生殖、孕期、产后等各个阶段继续提供科学体重管理。”
罗雪珍进一步介绍，子宫内膜癌是发生率最高的妇科恶性肿瘤之一，近年来，随着不健康的生活方式、高脂高热量食物的摄入过量，子宫内膜癌的发病率也不断上升，并呈现年轻化趋势，与其他妇科恶性肿瘤相比，子宫内膜癌与肥胖的关系最为密切。
“来我们医院想要实现保育的子宫内膜癌患者中，近50%都合并超重或肥胖，为此我们希望对她们进行多学科共同管理，一方面控制疾病进展，一方面进行医学营养体重管理，最终实现生育的可能。”罗雪珍说。
罗雪珍还记得，有一名32岁的子宫内膜样癌g2的患者特意从江苏跑来，体重将近100公斤的她，冲进门诊就说“我要减肥”。此前也有当地医生告知，减重有利于疾病的控制和治疗，也能降低手术风险，同时会对生育带来希望，这名患者也一度尝试在家中减肥，但效果并不明显。
细细一追问，罗雪珍就发现这名患者在饮食运动方面遇到的“坑”不少。“首先，这位患者不吃早饭，还经常叫外卖，睡觉前还喜欢加餐、吃夜宵，同时她根据网络上搜索到的热门减肥经验帖，尝试晚上5点后不进食来减肥，这些都是不科学的减肥做法，我们并不提倡。”罗雪珍说。
在详细了解了患者之前的饮食、运动、生活作息和减重经历情况后，注册营养师李丽为她制定了科学的医学营养减重治疗方案。
“这套个体化的减重方案会更加适合她目前的情况，执行起来比较方便，同时，我们门诊会给她详细的健康教育，包括告诉她每天要吃什么、吃多少量、哪些食物推荐吃、哪些食物升糖速度快、饮食如何合理搭配，如何配合运动方案，包括对运动的时间、强度、类型等都给予了一对一指导。”李丽说，为了加强对减重营养治疗方案的依从性，他们还同步设立体重管理微信群，由多名营养师、专科护士共同参与，通过每天饮食、运动打卡，营养师线上点评、答疑等多种形式“督导”患者减重。
经过3个月的时间，这名32岁的患者减重了30余斤。在罗雪珍团队的帮助下，她完成了第一次宫腔镜手术，到6个月的时候，这名患者的疾病实现了完全缓解，保育成功，目前已经成为一位幸福的妈妈。
不同女性体重管理需求也不一样
罗雪珍指出，截至目前，专门针对子宫内膜病变的减重患者已有近800例，“只要在原来体重的基础上减少3%-10%，这部分保育患者就能显著获益。目前，已经有很多子宫内膜癌保育患者通过我们的多学科团队综合管理，顺利实现当妈妈的夙愿，作为一家妇产科医院，我们主要服务的是女性群体，主要目的是为了体重管理的同时，改善她们的生育健康。”
李丽也表示：“在她们怀孕后，会继续为她们制定孕早期、中期、晚期的饮食方案和体重管理方案，确保她们在整个孕期也能得到科学的体重管理和膳食指导意见，尤其对于孕前有胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征等妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，我们会告知她们如何预防妊娠期糖尿病，一旦确诊进一步为其制定孕期控糖方案，产后继续跟踪体重管理，减少产后体重滞留，若产后体重增重明显再转至减重门诊，有再生育需求的将持续体重管理至下一次生育，从而形成特色的育龄期妇女的生育期闭环体重管理。”
减重饮食、运动科普资料。 受访者供图
减重饮食、运动科普资料。 受访者供图
减重门诊火了之后，也吸引了子宫内膜癌保育患者之外的女性群体。
“近年来，有不少女性因月经不调、多囊卵巢综合征、代谢综合征等疾病合并超重或肥胖，也来我们医院减重。”罗雪珍坦言，为了更加细致化地服务于有不同体重管理需求的女性，目前医院已经开设了一系列的体重管理类门诊，包括子宫内膜疾病减重门诊、徐丛剑主任妇科专家门诊、营养与体重管理门诊以及专门针对孕期体重管理的营养门诊等。
在罗雪珍接触过的患者中，不乏有参与过减肥训练营的人群，“一味追求超负荷的高强度运动，往往会带来女性生殖健康方面的影响，当一个人的体脂率低于15%，可能会出现月经延迟、闭经、提前绝经等问题。所以，减重切记不要盲目跟风，不遵循科学方法。”
在李丽看来，减重过程中除按照科学的减重饮食方案去执行以外，结合有氧和抗阻力运动也是非常重要的，有氧运动的主要目的是减脂，但运动过程中要注意达到燃脂心率，抗阻力运动是为了避免减重过程中宝贵骨骼肌的丢失，进而会影响基础代谢率和减重效果。
“如果真的没有时间去健身房锻炼也没关系，完全可以充分利用碎片化的时间，积少成多，在家里或者公司中间休息的时候完成，比如深蹲可锻炼下肢和臀部的肌肉，卷腹可锻炼核心肌群。”李丽表示。
