65岁的陈女士，老年生活过的并不快乐，自从5年前就被确诊糖尿病，吃饭和运动都在自己和家人的仔细斟酌下进行，没有自由不说，真的很累！
想吃的食物不能吃，不想动还要出去散步，尤其是散步，早上2小时，晚上2小时，陈女士说，“我感觉一天都在走，早上起来要走路，晚上睡前还要走路，唯一感到安慰的是，血糖控制还可以。”
但最近两月，却开始出现问题了。
左脚疼痛不说，还流脓了，陈女士到医院复诊发现：左足红肿，皮温较高，左弓背有一块4*3cm的皮肤缺损，左足外缘侧还有一1.5*1.5cm的溃烂流脓破损处，左足底也有一块1*1cm的皮肤缺损，左4/5趾发黑溃烂。
结合陈女士的描述和体格检查结果，主治医生考虑糖尿病足伴有感染，建议陈女士住院治疗，陈女士和家人商量之后，也感觉住院更安全，于是当天就收拾东西住进了医院。
住院后，主治医生为陈女士完善了相关辅助检查，陈女士的白蛋白以及白球比均低于正常值，血糖值（9.99mmol/L）高于正常值，炎症指标（C反应蛋白83.1mg/L、白细胞10.21*10⁹/L）高于正常值，这些异常检查结果也印证了主治医生的判断。
但是，这一结果却使陈女士迷茫了，她平常已经很注意了，且自己测量的血糖值也正常啊，咋还会出现糖尿病足呢？不是说血糖控制好，就很少出现并发症吗？
其实，按照陈女士的说法，医生也很迷茫，按理说，血糖控制很好的话，糖尿病发生的概率确实会降低，陈女士这是咋回事呢？
她的血糖控制的真好吗？
为了验证自己的想法，医生又为陈女士检查了糖化血红蛋白，数值偏高，这一检查结果印证了医生的想法，陈女士的血糖控制不佳，她自行测得的血糖值并不准，再加上过度的运动量，也就导致了陈女士糖尿病足的发生。
过度运动，或不是健身，你在伤害自己
糖友适合运动吗？适合，糖友坚持科学运动，不仅可以增加血液中葡萄糖的消耗，还能增强胰岛素的敏感性，对降血糖有好处。
但要注意不能过度运动，这样很容易起到反作用。很明显的一点就是低血糖发作，并且发作次数和运动强度有一定关系，同样都是间断性运动，但是高强度运动明显比中等强度运动更易出现低血糖症状。
并且，大家不能小瞧低血糖症状，它可不仅会导致头晕，严重低血糖可能引起患者昏迷，抢救不及时可能离世，所以如果真出现了这一症状，一定要及时调整运动方案。
另外，糖友如果运动过度，可能会像陈女士一样，出现糖尿病足（下肢远端神经的异常和不同程度周围⾎管病变所导致的感染）的风险增大。
像陈女士一样的糖尿病患者可能出现下肢神经病变，因为血浆中的葡萄糖水平过高可能会破坏神经元的交流能力，从而导致神经获取的营养和氧气越来越少；并且血浆中的葡萄糖水平过高，对于血管也是一大挑战。如果，这种情况下造成因为过度运动造成足部损伤，很难痊愈。
过度运动，还可能使糖友更容易出现酮症酸中毒（交感兴奋，血糖浓度急剧升高，分解脂肪多，再加上胰岛素水平较低，很容易造成酮症酸中毒）、糖尿病视网膜病变、肾损伤（合并肾病的糖友，过度运动可能导致蛋白尿增加）、心脑血管意外风险增大.......
所以，糖友运动前一定要做好功课：运动量是否合适？运动项目是否能长期坚持？什么时间运动？鞋子是否合适？如果不知道自己做的是否正常，建议详细咨询主治医生哦！
错误的运动不如不动！
40~70%糖尿病足患者已发生感染，该怎么办？
糖尿病足这一并发症能有多常见呢？全球范围内，每年大约有400万糖友会出现糖尿病足，并且这其中40~70%的糖友，在刚就诊时就已经发生了感染。
那么，面对糖尿病足感染，我们该怎么办呢？
病情严重程度不同的患者治疗方案并不相同，像仅仅出现在皮肤和皮下组织的局部感染，溃疡区域往往≤2cm，这时候排除其他病因之后，口服抗菌药物治疗即可，效果一般较好。
但是，病情如果更严重，像溃疡区域往往>2cm、皮温过高或过低、心率/呼吸频率过快等情况存在时，往往就需要精美给予抗菌药治疗，情况有所好转之后再口服抗菌药治疗。
陈女士的情况就符合后者，经过系列治疗之后，效果较好，被医生叮嘱运动注意事项之后，顺利出院。然而，有些患者的病情更加严重，需要手术这是怎么回事呢？
周围神经减压术，为糖尿病足患者增添一个“后山”
有些糖尿病足患者存在严重的缺血性溃疡，这种情况下需要积极进行手术治疗，降低截肢发生率。
并且，大家要知道，糖尿病足患者之所以出现溃疡等情况，追根到底还是由于血供缺乏，所以为了更好的治疗效果，改善患者的血供很有必要！
在临床上，通过搭桥使血液绕过阻塞血管的下肢动脉旁路移植术、借助支架进行下肢动脉腔内治疗、牵拉骨皮质使血管循环重建的胫⻣横向⻣搬移微⾎管再⽣术、以及⼲细胞移植和细胞⽣⻓因⼦的作⽤下导致的新⾎管形成，增加了侧⽀⾎管和⾎流，从⽽改善⾜部⾎液供应，这四种方法很常用。
不过，有种较新疗法——周围神经减压术，为糖友提供了新的依仗。
周围神经减压术是通过松解在周围神经生理解剖狭窄处的神经，进而改善轴浆运输及周围神经的血供，修复损伤的神经，来达到治疗目的。
不仅手术耗时短、患者痛苦小，而且效果很明显。目前，全世界范围内有超过6万多名患者都接受了这一手术，90%以上的患者症状都得到了明显改善。
所以，如果大家真出现了糖尿病足症状也不要过于担心，我们目前的治疗手段很多。不过，还是建议大家从根源上避免这种情况的出现，准确监测血糖、不过度运动、注重营养补充等等小细节大家一定要记得。
参考文献：
[1]夏如意,唐棣,吴娟娟,等. 糖尿病患者创面难愈合的机制及治疗新进展 [J]. 中国美容整形外科杂志, 2024, 35 (03): 161-164.
[2]李晴. 警惕糖尿病患者并发低血糖症 [J]. 上海医药, 2014, 35 (14): 35-37.
[3]张瑞霞. 糖尿病病人运动疗法的健康教育 [J]. 全科护理, 2013, 11 (24): 2293-2294.
