张先生今年33岁了，是一个普通的上班族，近来总是觉得自己的心脏不舒服，总是莫名其妙的疼一下，起初张先生没在意，可能就是最近上班最累了。
上周末张先生本来想要睡个懒觉，没想到早上上个厕所刚躺在床上，一阵剧烈的腹痛席卷而来，张先生以为自己要拉肚子了，但是连起身的力气都没有了，妻子看丈夫身体非常反常，于是搀扶到楼下，开车去了医院。
俩人直奔急诊，医生按了按张先生的肚子，问了问饮食情况和既往史，发觉张先生不像是肠胃问题，于是建议给张先生做一个心电图，然后做心脏相关的检查。
但是张先生非常抗拒，认为自己就是吃坏了肚子，吃点止痛药或者肠胃药就行，最终张先生晕了过去，再也没醒过来，事后妻子才知道，丈夫确实不是普通的肠胃病，而是急性下壁心肌梗死，因为浪费了宝贵的抢救时间，最终撒手人寰。
妻子不明白，为什么心肌梗塞这样的病，表现出来的却是腹痛。其实临床上已经有相当多的案例表明，很多一过性且不明显的胃肠道症状，可能是大面积心梗的前期表现。
一、名为腹痛实为心脏病？小细节足以葬送生命
一般来说，我们提到腹痛，首先都会想到消化道疾病，胃病、肠道疾病或者胰腺炎，对于女性来说可能还有妇科疾病，比如宫外孕破裂或者盆腔炎症等，很多人觉得心脏是胸腔器官，想当然认为它和腹痛没什么联系。
心梗，是目前社会非创伤性致死的最大“元凶”，即使心梗病情进展非常快，且致死率非常高，但它依然有着前驱性症状，最典型的自然是胸痛，也就是胸骨后压榨样疼痛，患者也往往伴有胸闷。
正是因为冠心病等疾病，是心梗的原发疾病，因此许多冠心病患者在出现心脏不适后，都会自然想到心绞痛或者心梗，这样他们的治疗依从性本身就非常高。
但殊不知，以胃肠道症状为首发的急性心梗，在临床上并不少见，如腹痛、反酸烧心和恶心不适等，都是急性心梗的症状，不过相当一部分患者不知道而拒绝检查及治疗，造成黄金抢救期白白溜走。
特别是老年患者，本身可能患有许多慢性病，如果存在胃肠的慢性病，在发生心梗时他们更不会将注意力放在心脏，以致悲剧发生。
之所以心梗会造成腹痛，是迷走神经传入纤维感受器基本位于心脏下壁，因此这个位置梗塞后，迷走神经因为缺血缺氧受到刺激，从而诱发上腹痛或者其它消化道症状，而且这种症状极易和消化道穿孔、急性胰腺炎和胆囊炎搞混。
其实不只是心梗，许多心脏病的首发症状都会是腹痛，比如心包炎患者，心脏壁层下膈神经被炎症侵袭，从而诱发疼痛，疼痛放射至上腹部诱发腹痛，易和胆囊炎搞混。
心包积液亦是如此，积液直接压迫下腔静脉，造成肝淤血，从而诱发腹痛，易和肝部炎症混淆，除此之外，心衰患者静脉回流障碍，胃肠道淤血，心输出量急剧减少，造成肠系膜血管淤血，肠道缺氧，诱发平滑肌痉挛，也可能会诱发剧烈腹痛。
因此不难看出来，虽然是腹痛，但真不一定是因为腹腔脏器和组织出现问题，而且许多原因都可能会造成腹痛，只不过容易被人忽略。
二、这些原因都可能会导致腹痛，别再忽略了！
除了常见的消化系统疾病和妇科疾病，也有很多像心梗这样的腹外疾病造成腹痛，下面这几个就是其中之一：
卒中
我们都知道，冠状动脉堵塞会发生心梗，肺静脉阻塞会发生肺梗，脑动脉堵塞或者破裂会发生脑卒中，但其实腹腔脏器也会有卒中。
如肝、胃、肠和脾等消化道器官的动脉，也可能会出现破裂或者梗死，诱发腹腔脏器的缺血或者出血，从而造成急性腹痛，而腹腔卒中往往发生于动脉硬化，即心梗脑梗高危患者。
铅中毒
长期和铅元素接触的特殊人群，发生阵发性脐周腹痛的风险也很高，常常每隔几分钟或者数小时就会发作一次，可持续疼痛几天甚至数周，而且我们都知道铅是重金属，体内过多积聚会造成神经毒性，甚至留下永久后遗症，因此一定要注意。
相应的，铊中毒同样可能会造成腹部绞痛和恶心呕吐等症状，只不过普通人能够接触到铊的可能性很小，而且症状特异性很不明显。
肺炎
右下肺炎或者右膈胸膜炎，也可能会造成右上腹急性持续性腹痛和腹肌痉挛，不过它有一个特点，就是在腹痛前常现有发热等症状，深呼吸时下腹部运动受限，存在明显的腹部体征，腹部无明显压痛等，一般通过X线检查可以确诊。
我们需要注意的是，肺炎造成腹痛和心梗造成腹痛的原因接近，均是放射性疼痛，以及功能紊乱后造成腹部组织器官缺血缺氧，而诱发的组织急性坏死。
低血糖
血糖过低的时候也可能会诱发急性剧烈腹痛，疼痛往往是一过性，患者可能不存在腹膜刺激征，但是会伴有头晕出汗和四肢发抖等常见的低血糖症状。
总之，腹痛的原因非常多且复杂，因此如果出现急性腹痛，且自己有原发病史或者其它部位的不适，一定不能掉以轻心，尽快就医，如果急性腹痛长时间不缓解，自己不能随意“处理”。
三、腹痛后要尽快就诊，常用的方式可能是“给死神递刀”
很多人在常见的腹痛，比如月经或者吃坏肚子时，会选择热敷和揉肚子等方式缓解疼痛，可在没有明确病因之前，不能随意采取措施。
不要随意服药
一些人在腹痛难忍时会吃止痛药，但其实这是不建议的，因为止痛药在临床上一般起到辅助作用，只是镇痛，不能治疗原发疾病。
比如说，如果患者存在腹腔炎症，止痛药确实能够缓解疼痛，但是无法消除炎症，这就可能会造成炎症扩散，腹腔血管密集，脏器众多，炎症不加纠正很容易发生脓肿甚至更严重的疾病。
因此如果腹痛患者在接受正确治疗时，实在无法耐受，可以在医生建议或许可下服用一些止痛药，但一定不能在不就诊的情况下，只服用止痛药。
不要随意热敷
对于特殊的腹痛，适当热敷能够促进局部血液循环，也可以缓解肌肉痉挛，对于积食、受凉等腹痛有一定帮助。
但是伴有炎症的腹痛，盲目用腹痛只会造成炎症随着血液扩散，或者是蛔虫等寄生虫造成的腹痛，热敷会刺激蛔虫蠕动，引起肠道痉挛和疼痛，甚至会造成蛔虫发生移位。
不要随意揉肚子
和热敷一样，在针对炎症性腹痛和蛔虫性腹痛时，不能够轻易揉肚子，这样会造成炎症扩散和蛔虫蠕动，此外如消化道溃疡患者，也不能够轻易揉肚子哦，因为揉肚子可能会加剧溃疡损伤，这本身就是一种机械性刺激。
总而言之，面对不明确病因的急性腹痛时，最好是及时就诊。
参考文献
[1]陆跃,陈仁寿. 腹痛分部辨治探析 [J]. 中华中医药杂志, 2023, 38 (12): 5670-5674.
[2]杨晓军,陈鹏. 腹痛的中西医全科医学诊疗策略 [J]. 中华全科医学, 2023, 21 (10)
[3]姜德友,于琨,温馨. 妇人腹痛病因病机源流考 [J]. 河北中医, 2022, 44 (09): 1552-1557.
[4]由海玲. 急性腹痛就诊的急性心梗的治疗体会 [J]. 中国卫生标准管理, 2015, 6 (12): 179-180.
[5]董辉,黄斌. 腹痛型急性心肌梗死26例误诊分析 [J]. 中华保健医学杂志, 2012, 14 (03): 235-236.
