极目新闻记者 刘迅 赵雪纯
通讯员 荆彤
常年从事推拿、按摩工作，五旬女子的拇指指间关节长出骨刺，疼痛难忍。武汉市第四医院专家通过关节镜手术，仅用1毫米切口，便微创处理病损部位。1月2日，患者顺利出院。
53岁的蔡女士老家在武汉，后常年在香港生活，并开了一家中医针灸推拿馆，生意一直不错。但由于长年累月地推拿、按摩，蔡女士的手渐渐出现问题，起初是双手酸痛，到后来手一用力就疼得钻心，尤其是右手拇指不动都痛，完全使不上力，这段时间她也无暇顾及生意准备去医院就诊。考虑到当地公立医院的预约周期长，蔡女士便决定回武汉治疗。
2023年12月28日，蔡女士来到武汉市第四医院就诊，该院手外科副主任医师陈焱检查发现，她右手拇指指间关节处长了骨刺，这是由于职业原因，手部长期反复进行抓、握、捏等动作而产生的慢性损伤，需手术治疗缓解疼痛。
医生为蔡女士进行关节镜手术
如选择传统方式，医生需在右手拇指上开个“S”形的切口，将拇指指间关节背侧完全切开并暴露关节，对局部肌腱有影响，术后手部固定的时间相对较长。多次沟通后，蔡女士选择了创伤更小的关节镜手术。
术中，陈焱在患者指间关节两侧做两个毫米级的切口，放入直径仅有1.9毫米的关节镜。此时，关节镜和镜下器械如同医生的眼睛和手臂进入关节内，由于指间关节操作空间狭小，陈焱只能将器械像端筷子似的端在手上，轻微挪动手腕，主要以手指控制关节镜和手术器械的操作。除了对医生手部操作的稳定性要求极高，手术视野也是一大挑战。指间关节的关节镜手术操作空间仅有毫米级，为了收入更多视野，镜头倾斜了30°，医生只能看到倾斜后畸变的视野而非手术器械正前方的视野，操作中需要不停通过屏幕上的标定点精准定位。通过关节镜，陈焱成功地将患者的病损清除干净。术后，蔡女士的手指上仅留下两个1毫米的小孔，也无需缝合。
术后拇指关节处切口仅1毫米
武汉市第四院手外一科主任邢丹谋介绍，在小关节镜的辅助下，不仅可以在不切开关节囊的同时清晰看到关节内的完整情况，还能避免对关节韧带、肌腱的损伤，避免了传统手术后关节和韧带挛缩的情况，并实现术后快速康复。但由于指间关节镜手术的操作空间小，对医生的技术要求极高。
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（来源：极目新闻）
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