中青年初诊高血压,常用的5类降压药,你该如何选择?

2024年01月03日20:25:11 健康 1015

中青年如果是刚刚确诊,而且是一级高血压(收缩压在140~160之间,舒张压在90~100之间),可以不用药,先进行生活方式干预,包括低钠高钾饮食,戒烟限酒、运动和减重、坐息规律这些,如果坚持1-3个月血压仍不达标,就要开始药物治疗。

中青年初诊高血压,常用的5类降压药,你该如何选择? - 天天要闻

图片来自网络

因为中青年高血压病程较短,一般都没有明显心、脑、肾等方面的并发症,所以常用的五大类降压药都可使用。但考虑到中青年多数表现为低压高,压差小,受交感神经兴奋影响较大,所以降压药一般首选是洛尔类和普利、沙坦类。其中洛尔类药物有降低心率的作用,所以如果你平静状态下心率大于80,洛尔类降压药就比较适合。普利、沙坦类对血糖血脂代谢紊乱和肾脏有一定调节和保护作用,所以如果你心率正常,普利、沙坦类可能就更适合。

中青年初诊高血压,常用的5类降压药,你该如何选择? - 天天要闻

图片来自网络

如果中青年朋友一发现就是2级以上高血压(收缩压高于160或舒张压高于100);或者1级高血压单药治疗无效,或合并多种心脑血管疾病危险因素,我们会建议立即启动联合用药方案。一般有三种:

  1. 普利类或沙坦类+地平类;
  2. 普利类或沙坦类+噻嗪类利尿剂;
  3. 对于低压和心率都升高的患者,可以选择普利类或沙坦类+洛尔类。

降压药要达到平稳降压一般需要4到12周的时间,年轻、病程短的患者可能快一点,但也应该观察一个月左右的时间,才能判断这种降压方案适不适合,如果说两种降压药联合还不行,可以考虑3种药物联合。因为普利类和沙坦类降压机制相似,它俩不会联合使用,如果把它俩算成一类药,三药联合的方案其实正好是四选三的任意组合。

1、普利类/沙坦类+地平类+噻嗪类;
2、洛尔类+地平类+噻嗪类
3、普利类/沙坦类+洛尔类+地平类
4、普利类/沙坦类+洛尔类+噻嗪类

这里要强调一下,我说的只是针对大多数情况,每个人的具体情况都不一样,究竟选哪种方案,需要要找医生帮你选择。但不管使用哪种用药方案,调整生活方式都是必须要做的。高血压主要的三个发病因素:年龄和遗传咱们改变不了,能改变的只有生活方式,就是刚才我说的低钠高钾饮食,戒烟限酒、运动、减重以及坐息规律,有很多患者血压特别顽固,吃啥药效果都不好,其实绝大多数就是不注意生活方式调整。因为高血压本身就是生活方式病,所有的治疗都需要以这个为基础和前提。

中青年初诊高血压,常用的5类降压药,你该如何选择? - 天天要闻

图片来自网络

文中5类降压药提法是为了便于阅读和记忆,其中洛尔类指β受体阻滞剂;普利类指血管紧张素转化酶(ACEI);沙坦类指血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB);地平类指钙通道阻滞剂(CCB);噻嗪类指利尿剂。高压指收缩压;低压指舒张压。

健康分类资讯推荐

早期信号要警惕,中风前的4个常见症状,及时发现能预防 - 天天要闻

早期信号要警惕,中风前的4个常见症状,及时发现能预防

每个人的生活中都充满了忙碌和琐事,特别是工作和家庭责任的重压,很容易让我们忽略一些身体发出的警告信号。你是否曾经觉得头晕眼花,或者突然一侧的手脚发麻呢?这些看似小小的不适,有时却可能是更大健康问题的预兆,特别是中风。中风的早期症状常常不显著
老人不舒服,检查却没事?可能患了这种病 - 天天要闻

老人不舒服,检查却没事?可能患了这种病

对于远方的子女,除了常规的打电话、视频聊天,还能做些什么可以让老人感受到“被牵挂、被需要”?视觉中国|图心慌走进心内科、便秘走进消化科……当家中的老人反复抱怨某些身体不适,在相应科室做了各种检查却“查无实据”,或者常规治疗效果不佳时,就需要考虑到心理专科看一看了。随着老龄化进程的加速,老年人的心理健...
发现没,凡是走出抑郁症、强迫症的患者,都锻炼出这1种能力 - 天天要闻

发现没,凡是走出抑郁症、强迫症的患者,都锻炼出这1种能力

接触抑郁症和强迫症患者越多,我越清晰地看到一条规律:那些真正走出泥潭、获得稳定康复的人,最终都练就了同一种核心能力——接纳力。这不是被动的妥协,而是一种深刻的智慧,一种与生命经验和平共处的能力。许多朋友刚来咨询时,往往带着强烈期待:“医生,
世界上最荒谬的网站,治好了我的AI焦虑 - 天天要闻

世界上最荒谬的网站,治好了我的AI焦虑

今天,我要向各位隆重介绍一个能让你在点开瞬间,连连感叹“这都什么玩意儿”的网站。它堪称当代生活的照妖镜,社畜摸鱼的好伴侣,外星人来地球的生活指南。内容让我倍感抽象,有对商业社会的讽刺,有对“狗屁工作”的戏谑,有对 AI “侵蚀”人类和现代战争的反思。它是一个让人摸不着头脑的数字游乐场,一个互联网上误入的...
氨糖软骨素排行榜第一名大公开,十大品牌,哪个牌子最好? - 天天要闻

氨糖软骨素排行榜第一名大公开,十大品牌,哪个牌子最好?

关节健康关乎着每个人的日常生活品质。无论是步履轻盈,还是主动运动,每一步都少不了关节的稳固与灵活。氨糖、软骨素、钙,作为关节养护黄金组合,已成为中老年群体、健身达人甚至办公久坐一族的健康日常补充选择。随着人们健康理念的不断提升,一款高品质的
能活到90岁的老人,基本在70岁的时候,就已经不做这5件事了 - 天天要闻

能活到90岁的老人,基本在70岁的时候,就已经不做这5件事了

以上内容仅供参考,如有身体不适,请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下,每天分享健康小知识,做您的线上专属医师。“为什么有些人能健康活到90岁?是基因好,还是另有秘诀?”不少人看到90岁高龄的老人还能健步如飞、思维清晰,不禁心生羡慕。
科学与健康丨“老掉牙”是病!如何守护老年人牙健康? - 天天要闻

科学与健康丨“老掉牙”是病!如何守护老年人牙健康?

新华社北京6月29日电 题:“老掉牙”是病!如何守护老年人牙健康?新华社记者李恒口腔健康是衡量“银发一族”生活质量的重要指标。按全口28颗牙计算,我国65岁至74岁老年人平均缺失5.5颗,全口无牙比例达4.5%,牙列完整者不足20%。怎样告别“老掉牙”?全国老年健康宣传周之际,专家针对一些认知误区,提出科学管理口腔健康...
中山七院赋能龙岗区二院,挂牌成立“疑难病例诊断中心” - 天天要闻

中山七院赋能龙岗区二院,挂牌成立“疑难病例诊断中心”

6月27日,中山大学附属第七医院(深圳)(简称“中山七院”)与深圳市龙岗区第二人民医院(简称“龙岗区二院”)正式签订《医疗服务合作协议》,并挂牌成立“中山大学附属第七医院疑难病例诊断中心龙岗分中心”。此次合作标志着深圳东部区域医疗协同发展迈出关键一步,双方将在医疗、教学、科研、管理、文化等方面开展全方...