胃酸过多,选抗酸药还是抑酸药

2024年01月03日18:05:16 健康 1845

胃酸过多是很多胃部疾患的主要症状,包括胃食管反流病胃溃疡十二指肠溃疡等。当出现胃酸过多时,选抗酸药还是抑酸药?您是否也存在疑惑?

临床实践表明,抗酸药和抑酸药在治疗胃酸过多时都有很好的效果,但是它们的作用原理、具体适应症和注意事项均有所不同。

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来源:摄图网

抗酸药

抗酸药即对抗胃酸的药物,多为弱碱性物质,口服后在胃内直接中和胃酸,升高胃液的pH值,使胃蛋白酶活性降低。抗酸药的代表药物有碳酸氢钠氢氧化铝碳酸钙等。氢氧化铝等抗酸药可以中和胃酸,并覆盖于胃黏膜,形成胶状保护层,防止胃酸、胃蛋白酶的侵袭,从而缓解胃酸过多等症状,但由于对胃酸的分泌没有影响,作用持续时间相对较短。

抗酸药临床主要用于急性胃黏膜病变、慢性胃炎反流性食管炎及功能性消化不良等引起的胃酸过多。

由于抗酸药仅仅是中和已经分泌的胃酸,而不能调节胃酸分泌,有些甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加,故而抗酸药在临床不作为消化性溃疡的首选药物。此外,碳酸氢钠由于可被肠道吸收,易致血液和尿液碱化。氢氧化铝长期服用易致便秘,可影响肠道对磷酸盐的吸收。碳酸钙可引起反跳性的胃酸分泌增加。

抑酸药

抑酸药,顾名思义是抑制胃酸分泌的药物,通过减少胃酸的产生来缓解胃酸过多症状。常见的抑酸药包括以雷尼替丁法莫替丁西咪替丁尼扎替丁等为代表性药物的H2受体拮抗剂(替丁类),和以雷贝拉唑奥美拉唑泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等代表性药物的质子泵抑制剂(拉唑类)。H2受体拮抗剂是通过抑制胃壁上的组胺受体,阻止胃部细胞释放酸性物质;而质子泵抑制剂则是通过抑制胃壁细胞中的质子泵活动,从根本上降低胃酸的分泌。总之,抑酸药是能抑制胃酸分泌的药物,但本身不能直接中和胃酸。

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抑酸药主要适用于急性胃黏膜病变、消化性溃疡或出血、胃食管反流病、卓-艾综合征,上消化道应激性黏膜损伤和幽门螺杆菌感染等导致的胃酸过多。

H2受体拮抗剂(替丁类)一般连续服用不超过12周,但服药期间也不能突然停药,否则胃酸分泌会很快恢复原来水平,建议在医生或药师指导下递减。质子泵抑制剂(拉唑类)对肝药酶有一定抑制作用,与华法林、地西泮、氯吡格雷等药合用,可使上述药物体内代谢速率减慢,如与上述药物联用,则应及时与医生或药师说明,寻求专业指导。

综上,抗酸药和抑酸药在胃酸过多的治疗中都有重要的作用,但由于它们的作用原理、具体适应症和注意事项各有不同,因此在使用前应该谨慎选择,并咨询医生或药师的专业意见和指导。同时,无论使用抗酸药还是抑酸药,加强饮食调理同样重要(如按时就餐,保持清淡均衡饮食,避免辛辣刺激食物等),以养成良好的健康习惯,维护消化系统健康。


作者丨湖南医药学院总医院主管药师 杨灵

来源丨《家庭医药》2023年12月第23期

编辑丨李家华

校对丨郑柯

二审丨张越

终审丨刘慧英 钟汉成

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