吃了降糖药,有恶心、腹胀、腹泻等不适感怎么办?医生:教你几招!

2023年12月29日19:15:04 健康 1275

服用某些降糖药,如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂,可能会出现不同程度的胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘等。


出现这些不良反应,多数情况下,不需要停药,随着用药时间的延长可以自行缓解。其实调整一下用药的方法,也可以减少胃肠道不良反应。





1.二甲双胍





常见胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振等。


建议在饭后立即服用二甲双胍,这有助于减轻不适感。


如果仍然感到不适,可以考虑从小剂量开始,增加耐受性,然后逐渐增加剂量


相同剂量的制剂之间降糖疗效没有差异,如果糖友服用普通剂型出现腹胀、腹泻等胃肠道不适,可以改成缓释剂型。





2.α-糖苷酶抑制剂





常见胃肠道反应:腹胀、排气等。


α-糖苷酶抑制剂包括米格列醇片伏格列波糖阿卡波糖等降糖药。


为了降低这一类药对胃肠道反应,糖友可以从小剂量(25毫克)开始服药逐渐增加剂量,并注意合理搭配饮食,有助减少胃肠道副作用。


如出现胃肠道胀气可以轻轻地顺时针方向按摩腹部,这样能够促进肠胃的蠕动,帮助消化以缓解胃肠胀气症状,也可以热敷腹部来缓解。





3.GLP-1受体激动剂





常见胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻、腹胀、消化不良等。


药品名最后一个字是“肽”字的降糖药,是GLP-1受体激动剂,如司美格鲁肽、利拉鲁肽艾塞那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、利司那肽等。


建议糖友和主治医生商议后,在早上或晚上注射GLP-1受体激动剂,并尽量避免在注射后立即进食。


如果出现持续的恶心、呕吐等胃肠道不适情况,可以在医生指导下口服多潘立酮片来缓解





4.DPP-4抑制剂





常见胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻等。


名字中带“格列汀”三个字的降糖药属于DPP-4抑制剂,如阿格列汀维格列汀西格列汀沙格列汀利格列汀等。


使用DPP-4抑制剂治疗,如果出现胃肠道问题,建议与食物一起服用或分次服用


注意,沙格列汀性质不稳定,不要掰开吃,需要整片吞服


如果需要增加药物的剂量,建议缓慢增加,以避免突然出现严重的胃肠道不适。


如果用药过程中出现持续剧烈腹痛(有时蔓延到背部)呕吐、腹胀等胰腺炎症状,应停用DPP-4抑制剂,并立即就医。


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除了针对不同降糖药的具体措施外,下面这些方法也能减轻胃肠道不良反应


1.保持饮食规律:保持每天规律的饮食时间和份量,避免过度饥饿或暴饮暴食。这有助于减轻胃肠道的负担,减少不适感。


2.增加水分摄入:每天可以喝1500-2000毫升水,以保持胃肠道湿润,帮助食物和药物更好地通过。


3.避免刺激性食物:避免食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物,这些食物可能会加重胃肠道的不适感。选择清淡易消化的食物,有助于减轻不适感。


4.保持良好的心态,学会调节情绪,避免长期精神压力对胃肠道的影响。



四川省中西医结合医院主治医师王兰提醒各位糖友:


慢性胃炎胃溃疡等胃肠疾病的糖友,应在医生的指导下选择一些对胃肠道刺激较小的降糖药。


如出现严重胃肠不良反应,应及时就医,遵医嘱调整药物剂量或更换药物。


对于长期使用降糖药的糖友,还可以寻求中医的帮助,通过中药调理改善胃肠功能。



作者:王兰 四川省中西医结合医院 主治医师

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