在过去，乙型肝炎病毒感染是一种令人望而生畏的疾病，它不仅会对患者的身体健康造成严重的威胁，还会给患者带来巨大的心理负担。
然而，随着医学技术的不断发展，抗乙肝病毒加抗肝纤维化（双抗）治疗的出现为患者带来了进一步的福音。与传统的单纯抗乙肝病毒治疗方法相比，乙肝双抗治疗具有疗效显著、安全易用等优点，深受广大患者的青睐。
近日，南方医科大学南方医院感染内科朱幼芙主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“战胜乙肝，从“双抗治疗”开始”的直播，一同探讨了网友们所关心的慢性乙型肝炎双抗治疗的相关问题。
乙型肝炎病毒（HBV）是如何损伤肝脏的？
乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，它入侵我们身体之后，主要进入肝细胞里面，造成肝脏的损伤。当身体的免疫细胞去攻击肝细胞内的乙肝病毒的时候，就会同时造成肝细胞的损伤，出现肝脏炎症，表现为肝功能的损害，有些反复的肝炎的发作，就会引起肝纤维化甚至肝硬化，并且进展为肝衰竭或者肝癌。
朱幼芙主任医师说：“感染乙肝病毒时，乙肝病毒在肝细胞内复制，虽不直接引起肝细胞病变，但乙肝病毒基因可整合于宿主的肝细胞染色体中，从而产生远期后果。”乙肝的肝细胞损伤主要是通过机体的一系列免疫应答造成的，机体的免疫应答既可清除病毒，但同时也导致肝细胞损伤。
如果乙肝病毒持续复制、免疫应答持续存在，肝细胞就持续受到破坏。其中肝纤维化是乙肝发展为肝硬化的必经过程，也是肝硬化发展过程中的关键步骤。因此，如果肝纤维化未及时治疗，则可能导致疾病进一步发展，从而增加疾病的危害和治疗难度。
“双抗”治疗——抗乙肝病毒治疗与抗肝纤维化治疗并重
对于伴有肝纤维化甚至肝硬化的慢性乙型肝炎患者，仅进行病因治疗是不够的，应在治疗肝脏疾病时，联合运用抗乙肝病毒药物和抗纤维化药物，这也被称为“双抗”治疗。
它们联合运用，标本兼治肝可以有效控制病情，阻止疾病进展和恶化，对患者的病情控制有良好的协同作用。
对此，朱幼芙主任医师也详细介绍到：一方面，抗乙肝病毒治疗能够抑制乙肝病毒复制，阻止疾病进展和恶化，是治疗乙肝最基本和最重要的手段。
另一方面，抗肝纤维化治疗能够减少肝细胞变性坏死，增加胶原降解，阻止纤维化进展，并且可以在一定程度上逆转肝脏纤维化。
扶正化瘀抗肝纤维化，为患者带来更多获益
一般来说，肝纤维化/肝硬化的任何阶段都适合抗肝纤维化，但肝纤维化形成机制复杂，目前中药治疗相比于西药优势更为明显。中药成分多样，可作用于疾病的多个环节，且作用靶点多样。
目前常用的抗肝纤维化的中药有扶正化瘀胶囊/片剂、复方鳖甲软肝片和安络化纤丸等，功效也各有特色。其中扶正化瘀胶囊/片剂药性较为平和，且具有活血祛瘀、益精养肝的作用，可以有效改善肝功能，延缓肝纤维化的进程。
比如抗病毒联合扶正化瘀治疗，可以有效提高慢性乙肝肝硬化患者的5年生存率，延长生存时间，同时也可有效降低肝癌的发生风险。
“抗肝纤维化是慢性的过程，中药治疗的疗程一般不少于12个月，且每个患者的情况不一，往往需要个体化进行治疗。”朱幼芙主任医师提醒，病友最好在专科医生的指导下服药，积极配合治疗，定期复查调整，才能取得良好的疗效。
