骑自行车时大腿根疼,或者臀部侧面痛,如果经常发生,而且疼痛在大腿根深处,当脚蹬子在最高点时,磴的时候疼痛最严重。但用手按压无压痛,可能是髋关节撞击综合征。
髋关节撞击综合症也称为股骨髋臼撞击症 (FAI),是一种自行车骑手的常见疾病,髋关节是个球窝关节,球(股骨头)插进骨盆上的窝(髋臼)里,球和窝之间有一层软骨密封圈,叫做盂唇,其作用在于确保关节的稳定性和润滑。
正常情况下球和窝搭配良好。但当股骨头(球)畸形,球的形状不圆,呈椭圆形。或者髋臼(窝)异常,过多地覆盖股骨头,球和窝就不能很好地匹配,髋关节极度屈曲时出现异常的撞击和摩擦,可能损伤盂唇等软组织。患者会感到腹股沟或大腿根疼痛或僵硬,疼痛也可能从髋部的前面和侧面辐射到大腿和膝盖。当坐着、骑车,下蹲等涉及臀部运动和旋转时,疼痛加剧,这就是髋关节撞击综合症。
除了先天及青少年发育期间造成的异常外,骑自行车是造成髋关节撞击的重要原因,骑车时要重复进行髋部深度屈曲活动,如果加上车座高度设置得太低,更增加了撞击的风险。还有就是盂唇撕裂,盂唇有助于关节活动性、稳定性、减震等作用。一旦撕裂也会造成撞击综合征。
有什么症状?
- 当骑车时,脚蹬子在最高点时,骑手会感到臀部和腹股沟前部深处疼痛。开始时通常是隐隐作痛,但也可能变得非常剧烈。
- 在早期阶段,大多数骑手会继续骑行,在长时间骑行后臀部疼痛逐渐明显。最初表现为钝痛,随后可能发展为剧烈的刺痛感。
- 躺在床上,将膝盖抱向胸前,会感到疼痛也是常见的临床表现。
- 医生进行临床检查并结合MRI扫描,可以做出明确的诊断。
但要注意的是,由于神经系统的代偿作用(身体某部位不能承受破坏性的压力,神经系统有可能将压力转移到其他地方),有些患者髋部或者臀部疼痛不明显,而是感觉膝盖疼痛、腰痛、脚部发热、小腿抽筋、跟腱病、足弓疼痛。
怎么办?
减少骑行强度,尽量减少骑行时间和强度,让症状有机会得到缓解。对于想通过自行车健身的患者,可考虑其他形式的运动,游泳对髋关节的压力要小得多,而且不涉及髋部深度屈曲。
调整自行车,将曲柄长度、车座高度和车把高度,调整到合适的位置。
理疗,较严重的的情况下,可进行物理治疗,有助于防止任何进一步的损伤,物理治疗有助于一系列关节活动技术、软组织管理、以及骑行技术评估。髋部撞击容易导致臀肌痉挛,髋关节前部压力增加,一些专业的按摩会有所帮助。
注射,如果休息和物理治疗仍无法缓解疼痛,可采用类固醇注射(俗称打封闭)缓解疼痛和炎症症状。
手术,保守治疗和注射治疗都失败的情况下,酌情考虑进行手术。
医学科普,仅供参考。