9月21日
是“世界阿尔茨海默病日”。
阿尔茨海默病，
是威胁老年人健康的“四大杀手”之一。
一旦患病，老人的记忆力、思维判断力等
会被“脑海里的橡皮擦”慢慢擦去。
01
阿尔茨海默病在中国的发病率如何？
近年有呈现年轻化的趋势吗？
阿尔茨海默病目前已经是我国的常见病，特别是在老年患者中，1990年中国阿尔茨海默病患病人数为193万，2000年增至371万，2017年一篇报道患病人数已近700万，患病率并且随年龄增高而增高，超过90岁的老年人有接近一半又痴呆表现。
阿尔茨海默病确实有极少患者发病年龄较小，但目前数据没有显示发病年龄年轻化倾向，还是一个与年龄相关的疾病。
02
阿尔茨海默病的发病原因是什么？
非常遗憾，目前阿尔茨海默病的病因仍没有完全弄明白，但是有研究显示和年龄、性别、教育水平有关。
此外，一些生活方式也对发病有影响，比如吸烟，可产生多种毒性成分，损伤大脑，促进阿尔茨海默病的发生。相反的，运动和智力活动则有保护作用。
03
阿尔茨海默病的前期征兆有哪些？
有哪些容易忽略的症状？
阿尔茨海默病是一类隐匿起病的疾病，研究表明，患者在出现症状之前20年左右，大脑就出现了病变。在疾病前期，患者记忆力下降，开始时可能多为近记忆力，也就是最近发生的事情记不住，年轻时的事情还能记住，后来慢慢地一些远期记忆也会受损。另外有时有个性行为改变，比如多疑、猜忌。
04
出现早期阿尔茨海默病症状时，如何干预？
家里有阿尔茨海默病患者时，应如何照护？
当出现可能的阿尔茨海默病早期症状时，最重要的是进行规范诊治。尽管目前可用的药物效果不太让人满意，但还是可以起到改善症状、延缓病情的作用。
如果家里有患者，首先要做好心理准备，您即将面临生理、心理、经济等方面的考验。对于患者，首先监督和管理患者服药；第二要防止走失，可以在口袋里面放名牌、携带智能手环或者手机；第三要防跌倒，老年患者的跌倒可能是致命性的。
05
怀疑阿尔茨海默病，可以做哪些检查诊断？
最重要的检查就是认知能力测评，比如我们常用的简易精神状态量表MMSE，还有蒙特利尔认知量表MoCa。此外，头部影像学，包括磁共振和CT。
当然，我们经常遇到老年人做的CT或磁共振，发现有脑萎缩，就担心自己痴呆了。这个要客观认识，不是每个脑萎缩都会患上阿尔茨海默病。
关于阿尔茨海默病的一些误区
1
阿尔茨海默病是只有年纪大的人才会得吗？
有极少患者发病年龄较小，但是总体来说，还是随着年龄增高，发病增多。
2
老年痴呆症和阿尔茨海默病是一样的吗？
以前我们习惯使用老年性痴呆这个名词，但后来考虑到有污名化老年人的可能，就用阿尔茨海默病这个术语，这是以这个疾病的发现者的名字命名的。
3
经常挖鼻孔会增加得阿尔茨海默病的风险？
我也读过这篇文章，发表在在《Scientific Reports（科学报告）》学术杂志上面，阿尔茨海默病一般认为是神经退行性病变疾病，但是目前发现一些炎症因素参与其中，经常挖鼻孔会刺激我们的黏膜，造成慢性炎症，可能对阿尔茨海默病的发生发展产生影响，但是具体的作用还要进一步研究。
4
打麻将可以预防阿尔茨海默病吗？
打麻将属于我们智力活动的范畴，对改善认知可能有帮助，只是现在还缺乏研究。但是有几个地方要注意，一个打麻将的时间，长期久坐对腰椎颈椎都不好，另外很多人打麻将会抽烟，不管是一手烟还是二手烟对阿尔茨海默病都是有影响的。
5
阿尔茨海默病无法根治，因此无需治疗？
目前确实无法根治，现有的药物疗效也不令人满意，但是规范治疗对于改善症状、延缓病程、提高生活质量仍然是有帮助的。
另外阿尔茨海默病目前是全球研究热点，近年也有不少新药上市，规范治疗后也可以为未来使用这些新药保留机会。
本文作者：四川大学华西第四医院老年医学/神经内科副主任 万洋
审核专家：四川大学华西医院老年医学中心副主任、主任医师 黄晓丽
