阳明系统辨病辨证体系(下)

2023年09月16日21:34:14 健康 1477

导读:阳明系统,包括了心包和胃两个脏器,涉及六个方剂,分别是心包脏方-竹叶石膏汤系列、心包经方-栀子豉汤、心包俞方-半夏白术天麻汤、胃腑腑方-半夏泻心汤、胃腑经方-半夏厚朴汤、胃腑俞方-胃喘汤。本章节,我们讨论人体非常重要的一个结构,胃系统。


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提到胃病,我们的感受是胃痛胃胀、反酸烧心、恶心呕吐这些常见的症状,其实这些仅仅是胃腑,即胃之本体功能异常后的表现。完整的胃病体系,包括胃腑病变、胃经病变和胃俞病变,后两者在胃病体系中,往往有起病隐匿、易被误诊的疾病特性。

现代社会,饮食结构复杂多变,加之心理压力增大,非常容易导致胃系统功能失常,从而出现各种表现的胃病,“十人九胃”的说法,是非常贴切与客观的。

半夏泻心汤

半夏泻心汤,为胃腑腑方,是治疗胃病的基础方剂、核心方剂,通过该方剂正确加减,可以治疗临床中绝大多数的胃腑病变。

半夏泻心汤,包括“半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大 枣、炙甘草”七味药物,从功效讲,该方剂寒热药物并用,补泻合用,用于治疗寒热错杂的的胃之痞证,以胃动力异常为核心治疗靶点。透过《辅行诀》一书,我们可以知道半夏泻心汤,实为胃腑系统的调理方,即“泻+养”。半夏泻心汤特殊的药物组合,决定了其在胃病治疗中占据了核心位置;而胃在人体消化系统中重要性,则决定了半夏泻心汤的适用范围更加广泛。

中医治疗疾病,讲究整体性与个体化,以半夏泻心汤为根基,结合平胃散、柴胡疏肝散、丹参饮三个方剂,适当加减,基本可以处理临床中见到的各种胃病。

半夏厚朴汤

半夏厚朴汤,为胃之经方,临床中经常被用来治疗咽喉异物感,也被称为梅核气,即感觉咽喉部位有异物存在,咽之不下、吐之不出。半夏泻心汤为什么可以治疗所谓的“梅核气”,很多医家讲不清原因。

半夏厚朴汤,包括“半夏、厚朴、紫苏、茯苓、生姜”五味药物,方剂学中讲该方剂可以化痰散结、降逆解郁,药物虽少,却是治疗梅核气的有效方剂。梅核气,是咽喉部位的一种异常感觉,这种异常感觉非是物理病变,而是一种神经病变,或者说神经系统的一种异常感觉,是人体胃之经络运行出现了问题导致的异常感觉,属于胃经病变。

《经方三十六讲》一书中,我们讲到心包与胃相通,二者同属于阳明系统,故而胃之病变,会影响心包系统的功能,胃经与心包系统的联合功能失常,就出现了梅核气。总体来讲,无胃经病变,则无梅核气,而影响胃经的因素,则有多种,故以半夏厚朴汤为根基加减用药,是治疗梅核气的正确路径。

胃喘汤

胃喘汤,顾名思义,是治疗与胃病相关的一种特殊类型的闷喘,是目前临床中应用较广,临床价值非常高的一个方剂,该方剂所蕴含的疾病机理,难能可贵,是现代西医学也未能有效探索的知识领域。

胃喘汤,包括“半夏、陈皮、枳壳、黄芩、丹参红花、元 胡、木香莱菔子当归、苏子、南沙参、炒麦芽、瓜蒌”十四味药物,是一个组合较为复杂的方剂,这也凸显出该闷喘性疾病虽然以为发病核心及始动因素,但其涉及的病理因素是相对复杂的。

闷喘类疾病,大致可以分为三种,一是心脏问题导致胸闷气短,二是肺病导致的胸闷气短,三是其它类型的胸闷气短,其以神经感觉异常为核心,往往被西医称为神经官能症。结合中医、西医知识,所谓的神经官能症,乃是胃之经气外俞出现问题,从而导致心包经(神经系统)调节失常,故而出现以胸闷气短为主要表现的一类疾病。对于此类疾病,西医没有针对性治疗方案,中医则从“胃之俞”论治,形成自己特殊有效的治疗方案。

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讲到这里,很多朋友已经感觉到,胃虽然是一个结构相对简单,功能相对单一的脏器,但其重要性和复杂性,超乎我们的想象。胃与心包相通,胃与脾相表里,故而胃对于人体中气、宗气的形成与正常运行,作用也非常关键,故而我们需要拥有一个良好的胃系统。

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