作者：广东省药学会 中山大学附属第五医院 陈艾明 主管药师
世界肾脏日
2023年3月9日是第18个世界肾脏日，今年的主题是“人人享有肾脏健康—为意外做好准备，支持弱势群体”。
当肾病患者遇上“甲流”
近日，全国多地流行性感冒（流感）爆发，根据中国疾控中心“国家流感中心”发布的最新监测周报，南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，其中以甲型流感病毒为主。
肾病患者由于免疫力低下，而且往往需要使用激素或免疫抑制剂，感染风险较正常人群更高。越来越多的研究提示，感染是多种肾脏疾病的主要诱因及复发、加重的危险因素，如急性肾炎、iga肾病、紫癜肾炎、肾病综合征等。在流感肆虐的季节，为尽量避免流感病毒感染及尽早进行治疗，肾病患者应注意什么？
肾病患者使用抗病毒药物特别注意事项
关于“甲流”的预防与治疗，“神药”奥司他韦不可避免被提及。下面我们来了解下如何正确使用奥司他韦。
适应症
（1）用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗。患者应在首次出现症状48小时以内使用。
（2）用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
奥司他韦仅对甲流、乙流有效，对普通感冒无效。
用法用量（肾功能不全患者）
肾功能不全患者应根据肌酐清除率调整用药剂量，磷酸奥司他韦胶囊的用药调整方案见下表。
不良反应
1、最常见不良反应为恶心、呕吐和头痛，大多数患者可在1-2天内自行缓解；
2、可能会引起神经系统异常改变，如惊厥和谵妄，用药期间应密切关注病人（尤其是儿童和青少年）的情绪和行为变化。
3、可能会引起严重的皮肤反应，若出现严重皮疹、表皮剥落、多形性红斑等，需要立即停药并就医。
注意事项
1、食物不影响奥司他韦在体内的吸收，但是进食时同时服药可增强部分患者对药物的耐受性。
2、如漏服应尽快补服，但若距离下一次的服药时间短于2小时，则在下一次服药时间按正常剂量服用，不需要增加剂量。
3、接种减毒活流感疫苗2周内不应服用奥司他韦，在服用奥司他韦48小时内也不应接种减毒活流感疫苗。灭活流感疫苗可以在服用奥司他韦前后的任何时间接种。
4、与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物（如氯磺丙尿、甲氨蝶玲、保泰松）合用要慎重。
奥司他韦属于处方药，请勿盲目囤药，应在医师药师的指导下使用。
审稿专家：广东省药学会 中山大学附属第五医院 梁嘉碧 副主任药师
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