今天的案例来自一位70岁高龄的老先生，患者是去年5月份体检的时候发现甲状腺有了结节，当时是因为患者吃得多，饿得快，饭量特别大，不到吃饭时间就饿，但体重却从130多斤瘦到了80斤。后来去医院进行体检，发现原来是甲状腺出现了问题。而且患者相比之前更容易感到疲惫，精神不济、双腿无力，平时常爱出去溜达锻炼，患病后也渐渐不爱出门了。
因为年龄比较大了，当地医院建议的手术切除方案被家里人拒绝了。后来，家人在网上了解到了消融的技术，就带着老人来到了北京。当我见到患者的时候，患者的脖子已经开始有些肿胀，我重新给患者做了检查，确定结节的性质还是良性，可以见微波消融。我告诉患者，消融属于微创，可以不用像切除手术那样需要切开甲状腺。消融前，患者告诉我，自己的甲功一直正常，为什么还有结节？其实，有时候甲功正常，并不代表甲状腺就正常。
目前临床上最常见的甲功五项测定分别是：甲状腺素T4、三碘甲状原氨酸T3、促甲状腺激素TSH，以及游离T3、游离T4。但有时候患者出现了甲状腺肿大的症状，而检测甲功五项却是正常，这个时候就应该注意是否是甲状腺疾病中的自身免疫性甲状腺病AITD。
自身免疫性甲状腺病是由于自身免疫紊乱导致的一系列疾病的统称，这类患者血液中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等。其中，毒性弥慢性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎因发病率较高而被人们所熟知。女性患病率明显高于男性，大多研究认为是雌性激素扮演了十分重要的角色。
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