知妹最近在网上看到了很多姐妹感染新冠后，出现了各种女性问题：
有的人在阳了后发现自己白带异常，月经紊乱；
（来源：微博）
有的人觉得自己经血量变少，怀疑是发烧“大火收汁”了；
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还有的人担心阳了后会影响备孕效果。
（来源：微博）
新冠病毒真的对女性这么不友好吗？究竟会不会影响女性的生殖系统呢？今天知妹就来好好说一说。
北京大学人民医院妇产科主任医师杨欣表示，目前没有证据表明新冠病毒对生殖系统有影响[1]。
但不可否认，很多女性都在感染后都出现了月经、白带的异常变化。
国外有研究发现，感染新冠病毒后，女性出现月经异常的概率增大[2]，国内也有研究随访了177 例有月经记录的患者，其中20%患者出现月经量减少，19%患者出现月经周期延长[3]。
但这些研究数据有限，并不能直接推断，新冠病毒一定会影响女性生殖系统。女性白带、月经发生了变化，可能更多是新冠病毒感染带来的间接影响导致的。
① 新冠病毒一定程度上破坏了免疫系统，可能导致了阴道菌群失衡，从而出现白带异常。
② 随着新冠患者的增多，大部分患者需要3~4周时间基本恢复正常体力和精力。而且新冠病毒会让很多姐妹焦虑、压抑，吃不好睡不好，这些因素都会影响到我们的月经。其实，精神因素对于内分泌和月经的影响比我们想象的还要大。精神紧张会引起内分泌紊乱，刺激下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素失调，从而导致月经不调[4]。
③新冠的药物也可能会对月经产生短期影响[2]。
但这些改变只是暂时的，相关研究也发现，感染后女性的平均性激素水平和卵巢储备量没有显著变化[3]。通常在身体完全康复后，月经和白带也会逐渐恢复正常。
部分姐妹会担心月经期自己的免疫力下降，从而更容易感染。但按照目前的研究来看，生理期女性感染新冠风险没有增加，感染后的症状也不会明显加重[5]。
其实无论是否处在生理期，我们都应该做好防护，避免感染：平时戴好口罩、勤洗手、多开窗通风、少去人群密集地方，与他人保持一米以上安全距离等。
遇到这种情况，真是大南门里种南瓜——难上加难！
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姐妹们可以通过下面方式缓解症状：
若有痛经，可以正常服用止痛药，80%的原发性痛经都可以通过止痛药缓解[6]，它们可以抑制前列腺素分泌，从而缓解疼痛。同时，像布洛芬、对乙酰氨基酚药物也能有效退烧。
但是，要特别注意药物过量的问题！如果因为止疼吃过布洛芬后再吃其他药需要更为谨慎，部分中成药或复方药也含有相同成分，无需为了退烧再同时服用其他退烧药。
除了吃药，也可以适当局部保暖来缓解痛经，使用热水袋、暖贴能一定程度上舒张血管，减少疼痛感。
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面对新冠感染，要每日监测好自己的症状，若出现胸闷气短、高烧不退超过3天等明显不适要及时就医。日常生活也应规律作息，多喝水，均衡饮食。
我们先来说同房，很多人会比较担心感染后同房会诱发心肌炎，其实对于大多数轻症和无症状感染者，满足下面几个条件基本就可以正常同房：
1. 症状基本好转或完全消失。
2. 体力恢复较好。
3. 最好在症状消失后7天左右再开始恢复。
当然，每个人的体质和恢复能力不同，大家根据自己的实际情况来就好，但总体来说，最好循序渐进地恢复，另外，感染期间同房务必务必采取有效的避孕措施。（运动最好不要太剧烈哦～）
再说大家关心的备孕问题：
从目前的数据来看，感染新冠一般不会对胚胎形成和发育造成影响[7]，但有研究发现，新冠病毒感染住院患者康复后，精子总数、浓度会暂时减少，可能对生精功能有影响，但会随着时间慢慢恢复[8]。
备孕男性有条件的话可以在康复后去医院做精液常规检查，总体按照自己的身体情况来决定。如果实在担心，可以在感染康复后3个月再开始备孕，等待新的生精周期和新的卵子发育。
还有部分朋友在感染后出现了阴道瘙痒、漏尿、异常子宫出血等妇科症状，我们该如何应对呢？
1.先找到原因，对症治疗缓解
漏尿：感染新冠后频繁咳嗽，可能造成压力性失禁[9]，特别是肥胖、生育过的女性由于盆底肌松弛几率大，腹压增加，更容易导致漏尿。
瘙痒：私处瘙痒有异味，最常见的原因是阴道炎，也有可能是因为感染期间私处卫生没有做好。
异常子宫出血：异常子宫出血病因很多，除了像子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变，也可能因为刚好赶上排卵期出血。
以上只是列举了部分原因，如果不适症状很明显且不能自行改善，应及时就医。
2.放平心态
消解压力，缓解紧张情绪。我们要科学认知目前的新冠病毒，了解目前毒株致病力已经减弱，普通人群接种疫苗后出现重症、死亡风险也比较小。如果暗示无效的话，也可以试试和朋友倾诉、正念等方式缓解焦虑。
3.做好个人卫生
每天用清水清洗外阴，及时更换内裤，排便后从前往后擦拭。
4.规律作息
每天固定作息时间，保证充足睡眠。
5.均衡饮食
保证优质碳水和蛋白的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，提高自己的免疫力。
6.适度运动
“阳康”后不能立即投入剧烈运动，但在体力允许情况下，可以适当循序渐进恢复运动，可以先从散步快走做起，也能分散注意力缓解焦虑。
总体来说，目前关于新冠对女性的影响还需要更多时间去研究，但大家真的不要过度担心，焦虑情绪只会让情况更糟。我们要做的就是科学防护，有症状积极治疗，保持健康生活。
审稿专家
陶址 | 北京清华长庚医院妇产科副主任医师
刘朝晖 | 北京妇产医院妇科主任医师
参考文献
[1] http://wjw.sz.gov.cn/yqxx/content/post_10363905.html
[2] lebar v, laganà as, chiantera v, kunič t, lukanović d. the effect of covid-19 on the menstrual cycle: a systematic review. j clin med. 2022 jun 30;11(13):3800. doi: 10.3390/jcm11133800. pmid: 35807090; pmcid: pmc9267255.
[3] li k, chen g, hou h, liao q, chen j, bai h, lee s, wang c, li h, cheng l, ai j. analysis of sex hormones and menstruation in covid-19 women of child-bearing age. reprod biomed online. 2021 jan;42(1):260-267. doi: 10.1016/j.rbmo.2020.09.020. epub 2020 sep 29. pmid: 33288478; pmcid: pmc7522626.
[4]郁琦,邓姗.协和妇科内分泌手册.北京:人民卫生出版社,2018.
[5]https://www.sznews.com/news/content/2022-12/27/content_25538642.htm
[6] 谢幸.妇产科学第9版[m].人民卫生出版社,2018.
[7] youngster m, avraham s, yaakov o, landau rabbi m, gat i, yerushalmi g, sverdlove r, baum m, maman e, hourvitz a, kedem a. ivf under covid-19: treatment outcomes of fresh art cycles. hum reprod. 2022 may 3;37(5):947-953. doi: 10.1093/humrep/deac043. pmid: 35212741; pmcid: pmc8903458.
[8] guo t h, sang m y, bai s, et al. semen parameters in men recovered from covid-19 [j]. asian j androl, 2021, 23(5): 479-83.
[9]王元毅,轩留明,王勤章.中国女性压力性尿失禁危险因素的meta分析[j].中国临床研究,2021,34(07):865-871.doi:10.13429/j.cnki.cjcr.2021.07.001.
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