最近“白肺”成为了网友们的热议词。
“阳康后咳嗽不停，我是不是成白肺啦？”
“网上说的阳康后可能出现白肺，好吓人，要不要去做个CT看看？”
许多新冠康复的的网友提出了这样的担心，那么到底什么是白肺？白肺又是如何形成的呢？
白肺是什么?
白肺不是某种确切的病，而是一种医学影像(CT、X光片等)口语化的描述。
健康的肺拍出来的CT或X光片是黑色的，因为肺泡里的空气透光；
而有疾病的肺，肺泡中出现炎症和感染有渗出液或炎性细胞时，不透光，所以CT或X光片是大片白色
via:《新型冠状病毒肺炎影像诊断与人工智能》
出现白肺，那么可能意味着肺部出现问题，严重的肺炎、肺癌都可能让胸片笼罩上一层“白雾”。
就目前许多人不约而同出现的白肺，可能是比较严重的肺炎表现，这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。(内容来源：国家卫生健康委医政司司长焦雅辉)
下面我们仅讨论大家比较关心的：新冠病毒感染造成的白肺问题。(毕竟肺癌、新生儿湿肺症等也可能造成白肺)
新冠感染造成白肺
的概率有多高？
这个问题实际上是：新冠感染造成严重肺炎的概率有多高。
目前流行的奥密克戎毒株致病性已经明显降低了，很少有肺炎症状，而导致严重肺炎的概率就更小了[1]。
肺部医学方面的医师也表示：新冠感染造成白肺的概率不是很高。
(内容来源：同济大学附属上海市肺科医院呼吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院呼吸与危重症医学科副主任医师龚子龙)
怎么判断自己肺部是否感染？
需要拍CT吗？
肺炎的症状多是发烧、咳嗽、胸痛等，和新冠感染的呼吸道症状很相似，不太好区分。
但严重肺炎可以通过血氧指甲仪做辅助判断：如果指标>95%都是正常的，如果<93%，甚至<90%，可能是重症的体现了。(内容来源：流行病专家曾光)
via：摄图网
轻症的新冠感染者目前不建议拍CT，有以下症状的患者可以拍CT检查是否得了肺炎
①有以下严重症状的新冠患者：
- 顽固性咳嗽咳痰、咯血、有脓痰
- 反复发烧、持续高热
- 呼吸困难、喘气憋气
- 出现腹胀、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、乏力、烦躁、嗜睡等肺外症状
- 出现缺氧、发绀(口唇、指端等部位颜色青紫)、休克等危重情况
②对于有基础病的老人，如糖尿病、慢阻肺、冠心病、心功能不全、心衰、肾衰等，感染新冠后建议到医院拍CT。
白肺如何“治疗”？
如果是严重肺炎形成的白肺影像，目前的治疗方法有：
●俯卧位治疗，每天不少于 12~16 小时[2]。
●进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。(内容来源：国家卫生健康委医政司司长焦雅辉)
●抗病毒治疗：服用抗病毒药物[2]，比如阿兹夫定和Paxlovid，注意这些药物有使用禁忌，比如肝肾功能不好的患者不建议使用，所以还是要在医生建议下服用。
出现白肺后
肺功还能恢复吗？
可以恢复，但是要恢复到原本健康的状态是比较难的。
曾有专家统计过，感染新冠德尔塔毒株病康复一年后，患者的肺功能虽然会恢复，但是恢复的态势不会保持太久就会呈现出不可逆的下降趋势。
约翰·霍普金斯大学医院的Galiatsatos博士也曾表示，“新冠患者从肺损伤中恢复是需要时间的。最初是肺部受伤，随后是疤痕。随着时间的推移，组织会愈合，但一个人的肺功能可能需要三个月到一年或更长时间才能恢复到新冠感染之前的水平。”
白肺可以预防吗？
白肺不能预防，只能说是预警。
①建议感染后定期监测血氧
有些患者虽然没有胸闷气短等症状，但是肺部可能已经严重缺氧，这种被叫做“沉默性缺氧”。
建议家里备一个血氧仪，尤其是家里有老人或者有基础疾病的患者，一旦发现血氧饱和度低于93%，就需要引起注意，及时就医。
②注意呼吸频率心率
在没有血氧仪的情况下，可以自测，如果觉得呼吸困难、呼吸短促，呼吸频率>30次/分钟或排除发热等其他因素，心率>120次/分，就要警惕缺氧的可能。
③打完四针疫苗
来自新加坡的实验团队通过对老年人样本进行分析，发现接种疫苗可以降低感染后的肺炎发生率，尤其是接种四剂mRNA疫苗，比其他疫苗有更好的保护作用[3]。
最后，希望大家不要过于担心白肺，如果本身有基础疾病，做好监测，祝大家顺利度过新冠康复期~
特别提醒：本期内容经专业医生审核。以上科普内容仅限经验交流，考虑到个体差异，如您身体出现不适，可在线上向专业医生问诊；如您出现急重症，请立即前往线下医院就诊！
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参考文献
[1]Symptom prevalence, duration, and risk of hospital admission in individuals infected with SARS-CoV-2 during periods of omicron and delta variant dominance: a prospective observational study from the ZOE COVID Study https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35397851/
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)[J].中华临床感染病杂志,2022,15(02):81-89.
[3]《Comparative effectiveness of 3 or 4 doses of mRNA and inactivated whole-virus vaccines against COVID-19 infection,hospitalization and severe outcomes among elderly in Singapore》
