2022年12月28日22:36:21 健康 2000

近日，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区发热门诊

来岚副护士长告诉记者：

这几天，前来发热门诊的

高龄老人、患有基础疾病患者

数量不断增加

老人“阳了”

有什么需要警惕？

预防新冠

老年人要怎么做？

“阳康”后多久可以去看望老人？

多位专家给出建议

警惕"沉默性缺氧"

12月21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在演讲中提及，应警惕高龄老人的“沉默性缺氧”。

什么是“沉默性缺氧”？

张文宏注意到，有的老年病人送医时为时已晚，是因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，这种现象可以称为“沉默性缺氧”。他举例说，九十多岁的老人躺在床上一动不动，发现异常时已经缺氧很长时间。特别是子女忙碌、由阿姨照顾的老人，这种“沉默性缺氧”的风险可能更高。

遇到“沉默性缺氧”该怎么办？

中日友好医院副院长、呼吸与危重症医学科主任、国家呼吸医学中心副主任曹彬建议，脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备指夹血氧仪进行重症监测。他提到，有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”

“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推，建议居委会或企业可以给每个有老年人的家庭送一个脉搏血氧仪。

此外，他提出，基层医院必须积极开展“就地救治”，基层医院应当具备提供基本的氧疗、小剂量激素、俯卧位通气治疗的能力，这将为新冠疫情分级诊疗打下好的基础，避免医疗资源挤兑，使得高级别医院能及时收治危重症病人，或者即使在上级医院被挤兑的情况下，病人也能回到基层医院解决问题。

“一个机制的改变可能令很多人获益，不同级别的医生、特别是基层医生，能发挥更大作用。”因此他希望所有有床位的医院和各科室，都应做好救治新冠病人的培训和训练，尤其是呼吸科、感染科和重症科的医生。

老人还需警惕病毒性肺炎

曹彬称，中日友好医院统计的近期部分奥密克戎轻症病例显示，大部分病人5到7天就可以核酸转阴，七天以上转阴的只有10%。而重症意味着引起死亡的潜在可能，包括基础病的加重（如肿瘤、脑出血、脑梗、肝硬化、尿毒症等）。

“我们也看到大量病人的重症确实是由于病毒性肺炎造成，多发生在脆弱人群，比如65岁以上老人、肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等，但最可怕的是，没有明显基础病的病人，也可以引起奥密克戎病毒性肺炎。”在曹彬分享的四个奥密克戎病毒性肺炎病例中，就有一位50岁无明显基础疾病的男性，还有一位48岁男性接种过三针疫苗，但有肥胖和十年高血压病史。

奥密克戎病毒性肺炎的特点是，往往在感染后一周，在影像学上显示特征性，即双肺弥漫性毛玻璃影。“现在我们已经看到不少危重症病人，出现严重的呼吸衰竭，需要俯卧位机械通气，甚至发生病毒引起的休克。”曹彬说。

张文宏指出，判断症状是轻还是重，主要看有没有高热。高热连续几天不退，或是呼吸困难，都是比较重的。评估病情的客观指标，则是血氧饱和度的检测，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医。同时也要测脉搏，如果脉搏很快，则需担心肺部、心脏是否受到了影响。

曹彬表示，发展到重症需要插管时，病人生存机会较小，目前比较受认可的是俯卧位的保护性肺通气策略。而全程接种疫苗、早期使用抗病毒治疗、做好血氧监测，都是十分重要的防重症的有效手段。

老年人该怎么做好预防？

22日，张文宏在直播中提及，摄入营养对于老年人防治新冠肺炎来说很重要。“蛋白的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样一旦他们感染了新冠，也能有比较强的身体抵抗力。”

张文宏建议，在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人群要特别注重自己的健康状态，一是靠营养的摄入和加强，二是要减少感染的机会，三是在条件允许的情况下，还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动，如在天气好的时候可以出来走走，但不要聚集，出来时务必要戴口罩，这样就可以做到身心愉悦。

另外，有基础疾病的患者，这段时间务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，就诊次数越少，被感染的风险越低。

那么，“阳康”后多久可以去看望老人和孩子？南方医科大学公共卫生学院教授赵卫表示，去看望老人和孩子，和什么时候我们真正完全恢复，体内不再带有新冠病毒有关系。如果老人有一些严重的基础病，或者是年龄确实很大，那看望老人的时间越延后越好。一般距离最初发现自己生病，到去探望老人的时间要长于10天，最为稳妥。

老年、基础疾病患者逐渐增多，

浙大一院呼吁：

请把医疗资源让给他们

今日中午12时，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区的发热门诊里却仍在井然有序地忙碌着。

“您回去后多喝水，好好休息，如果出现胸闷气急的情况一定要及时来医院。”这已经是感染病科包琼凌医师上午看的第45个患者了，她的嗓子已经完全哑了，一个上午没有喝过一口水、上过一次厕所。一旁的同事已经戴好口罩、穿好隔离衣，准备接替下她，“无缝衔接”等待下一位患者进门。

在平日里，庆春院区的发热门诊大约日均就量为100人左右，而这段时间以来就诊人数剧增到日均1200人左右，三大院区总发热门诊每天的就诊人数已经超过3000人次，并且仍在持续不断上升。

负责庆春院区发热门诊的来岚副护士长表示：这几天，前来发热门诊的高龄老人、患有基础疾病患者数量不断增加，为此医院进行了分流调整：进行分级分区诊疗，一层诊室接诊高龄、较重病情患者；二层诊室接诊病情相对较轻的患者，提高诊疗效率。

医院呼吁，特别是随着感染的高龄、伴有基础疾病患者数量增加，我们倡导，建议如果家中有检测设备、身体素质好、年轻的病患，出现发烧症状建议先在家里观察体温变化，居家多喝水、休息，注意饮食，有必要时服用退烧药，尽可能将医疗资源让给真正有需求的、病情危重的患者。

遭遇“刀片嗓”、“水泥鼻”，

浙江省立同德医院耳鼻喉科医生如何自救

近日不少市民感染新冠病毒，

除了发烧、头痛、

浑身酸痛、咳嗽流涕外，

还出现“刀片嗓”、“水泥鼻”症状，

堪称新冠病毒的“加码酷刑”。

浙江省立同德医院耳鼻喉科的医生

也遭遇了这样的痛苦，

看看她的体验和感受。

亲历者讲述：

上个周五，家里小娃感染了新冠病毒，作为孩子的妈妈，同时也是一名医护人员，对孩子照顾后自己也不幸中招。以上症状历劫一遍，持续高热三天，浑身酸痛，每次寒战之后便是高热，体温嗖地一下飙升至39.0℃，脑壳痛，这个时候，脑子里仅存一片空白，但最想念的还是那一张床，唯有床才能完全抚慰自己的酸痛。病毒来得有些猝不及防，大概率我也是阳了。

先一颗退热药赶紧下肚，躺着吧，左翻翻，右翻翻，浑身不适，就独自默默地承受这般腰酸背痛，当体温徘徊在38.5-39.0 ℃，身子烫得像个烤炉，就靠这退热药来续命，外加多喝水。次日下午还在发烧，我做了抗原测试，结果显示两道红杠，我也阳了。

后来才知道，腰酸背痛这都不叫痛。因为还有一种痛，是嗓子吞刀片似的痛，更有一种痛，那是水泥封着鼻孔，难以呼吸的痛。

面对发热，就是多喝水，高热时一片退烧药就可以缓解，可是面对刀片嗓，那就等于是喝一口水上一次酷刑，连咽个口水，都是一种煎熬，这种感觉难以形容，却令人销魂。

生病之后，胃纳确实差了很多，再加上咽喉肿痛，痛如刀割，为了加强自己的抗病能力，主动去吃些稀饭等容易下咽的食物。

如何缓解“刀片嗓”？

浙江省立同德医院耳鼻喉科张艳艳主治中医师表示：目前主要流行的奥密克戎毒株主要攻击的是咽部的黏膜以及大的支气管黏膜，感染新冠病毒后，引起的咽痛是由于病毒侵袭咽喉部的黏膜组织，导致炎性水肿，患者会感到较为强烈的疼痛症状，重者会有刀割一样的痛感，甚至吞咽困难。

如果你也正经历这样的刀片嗓，

快试试以下办法：

1．清咽利喉方含漱。清咽利喉方是耳鼻喉科为新冠病毒感染者量身定制的草药方：将本产品含于口腔和舌根处30秒后吞咽，可减轻局部炎症反应以缓解剧烈咽痛，还可将此中药做成中药冰块，口内含服中药冰块，局部冷敷，达到减少肿胀，起到止痛的效果。

2. 咽痛仍要注意多喝水，饮水能保持咽部黏膜的湿润，可稀释痰液，有助于抑制喉咙中的微生物。

3. 吃润喉糖。润喉糖或者薄荷糖含有薄荷，有助于缓解咽喉的不适感。

4. 盐水漱口。用生理盐水或淡盐水漱口，将5g左右食盐加入 250ml 温开水，充分溶解，配置成高渗盐水用以漱口。含于口腔和舌根处 30 秒后将盐水吐出，再用清水漱口，盐水漱口可有效改善咽部症状。