肺癌中非小细胞肺腺癌亚型的治疗，目前一般根据患者基因突变的情况来选择靶向药物。对于没有合适靶向药物的患者，则会采取化疗联合PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗的方案，而这种治疗方案可能会产生一些严重的不良反应。
面临这种情况，是要停药呢？还是继续坚持用药，期待治疗见效？
免疫相关不良事件
任何治疗措施都会产生不良反应，免疫治疗也不例外。尽管免疫治疗具有比较好的耐受性，但如果不良反应比较严重，可能也需要停药，甚至永久性停止使用PD-1/ PD-L1抑制剂。
有研究表明，单独使用免疫治疗的肺癌患者，如果出现不良反应，患者的生存期会更好，生存质量也会得到相应的改善。
然而，PD-L1高表达的患者才可以使用免疫治疗单药，大部分患者不属于PD-L1高表达人群，所以这部分患者往往会通过化疗联合免疫疗法进行治疗。那么，化疗联合免疫治疗时出现了不良反应，是否也预示着患者的生存期更好呢？我们一起看下文最新的研究。
化疗联合免疫治疗出现不良反应事件预示疗效好
这项研究纳入了93名晚期非小细胞肺癌患者，都使用了化疗联合免疫治疗。
图1.免疫相关不良事件概况和特征
如上图所示，化疗联合免疫治疗发生不良反应事件的概率的确不低。约43%的患者在治疗过程中，出现了至少一次的免疫相关不良事件（irAE）。
与单独用免疫治疗的患者类似，至少出现一次免疫相关不良事件（irAE）的患者中位总生存期为16.6个月，而没有出现不良反应事件患者的中位总生存期为11.1个月。
图2.免疫相关不良事件和患者生存期的关系
这意味着，如果化疗联合免疫治疗的过程中出现了不良反应事件，患者更有可能从治疗中受益，生存期更长。
启示
因此，化疗联合免疫治疗时出现的不良反应事件，是喜也是忧，我们应该客观对待。出现不良反应，往往说明治疗药物在体内产生了作用，免疫系统被激活和调动起来进行抗癌，增加了患者从治疗里获益的可能性。
但是癌度提醒大家，不能因此对不良反应事件掉以轻心，从而放松了对不良反应事件的处理策略。如果不良反应事件较为严重，那么患者有可能不能很好地耐受后续治疗，应及时采取措施，第一时间与主治医生沟通，处理好不良反应，继续坚持治疗，争取最大化地从治疗里获益，才能实现长期生存。
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参考文献：
Lindsey B. Shantzer et al, Immune-Related Adverse Events in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Immune Checkpoint Inhibition in Combination with Chemotherapy: A Brief Report, Clinical Lung Cancer，2022.
