得了高血糖，如果血糖长期得不到有效控制，就会造成血管内皮损伤，导致微血管和大血管的病变，引起慢性肾脏疾病和心血管疾病等多种并发症。所以我们在选择降糖药物的时候，不仅要看降糖药的效果，而且还要优先选择对肾脏和心血管有明确保护作用的药物。而目前常用的9类降糖药中，只有三类对肾脏和心血管有较为明显的保护作用。那么今天就和大家一起来分享。
第一个就是二甲双胍：它是治疗2型糖尿病首选的降糖药，也可以作为各种联合治疗方案的基础用药。二甲双胍主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗，促进外周组织对葡萄糖的利用，来降低血糖的。与其它降糖药相比，二甲双胍不仅能够降低血糖、而且还能减轻体重、改善胰岛素抵抗以及脂肪的合成与代谢，所以对血糖、血脂、体重、胰岛素控制方面都有重要的作用，而这些又是心血管疾病的危险因素，所以减少了这些危险因素，就能够达到保护心血管，减少心血管疾病的目的。
虽然二甲双胍有很多优点，但是这个药最常见的副作用就是胃肠道反应，所以建议刚开始服用二甲双胍的患者，要从小剂量开始服用，待身体耐受以后，再根据血糖的情况，在医生的指导下来逐步调整用药的剂量，此外长期服用二甲双胍还可能会引起维生素B12的缺乏，所以要注意及时补充。
第二个是胰高血糖素样肽1受体激动剂：包括利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等。是由肠道L细胞分泌的一种肠促胰岛素分泌激素。除了可以促进胰岛素的分泌和合成，抑制胰高血糖素的分泌，增加胰岛β细胞数量，而且还能够抑制食欲，增加饱腹感。在降糖的同时还可以调节血脂，保护心脑血管，延缓糖尿病肾病等作用。
第三个是钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，有达格列净、恩格列净、卡格列净等等。是通过抑制肾小管对糖的再吸收，促进糖从尿液中排泄来降低血糖的。因为降糖方式比较特别，所以一般不会引起低血糖，也不会增加胰腺的负担，不但能够降低血糖，保护心血管和肾脏功能，而且还能促进尿酸的排泄，降低尿酸水平，对改善体重和血压也有明显的益处。主要的缺点就是容易发生泌尿系统感染，所以在服药期间一定要多饮水，每天至少要饮用2000毫升以上的白开水，这样可以通过排尿来降低尿液中葡萄糖的含量，而且饮水越多，发生尿路感染的几率就越小。
糖尿病患者除了按时吃药以外，健康的生活方式也是必不可少的，饮食方面总的原则就是低糖、低脂、低盐、少荤多素。适量的多吃一些纤维素含量丰富的食物，比如蔬菜、豆类和粗粮等等，这些食物不但能够增加饱腹感，而且还能有助于延缓糖的吸收。在生活方面要戒烟戒酒、按时作息、少熬夜、适量锻炼，做到定期复查，有情况随时就诊。
