大家都知道张锡纯，他是中国中医学界的医学泰斗，有很多经典药方被我们一直沿用。
其中有一张方，能消一切脏腑癥瘕、积聚！
这就是理冲汤，方子好用吗？好用！
首先，我给大家分享一则医案
一43岁女患者，曾经因子宫肌瘤做过手术，这一年发现月经量增多，伴有血块，小肚子疼，腰酸痛。做妇科彩超发现子宫增大，又长了大约范围4厘米的肌瘤，医生告诉她是这是子宫腺肌瘤，需要做手术切除了，患者不想手术，所以想到了中医，来诊室看病。
查见舌质暗体胖大，舌苔白略腻，脉沉弦，于是就遣方一张，用的就是前面提到理冲汤加减。三十剂之后，症状全部消失，服药3个月，复查子宫恢复正常大小，肌瘤已经减小到1厘米以下。
这个方子到底有什么妙处？锡纯在形容理冲汤时是这样描述的：
理冲汤，治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕。并治男子劳瘵，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。
癥瘕、积聚临床多虚实夹杂，素体气虚，久而久之气虚运化无力，血行不畅形成瘀血，积聚在五脏六腑形成了各种包块。
由此可见，想要消除一身的癥瘕积聚，除了化瘀还要补虚。
理冲汤由以下药物组成：
生黄耆三钱 党参二钱 于术二钱 生山药五钱 天花粉四钱 知母四钱 三棱三钱 莪术三钱 生鸡内金（黄者）三钱
【用法】用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。
【方解】
方中黄芪、党参为补气养血之要药，用以顾护一身之气血，使瘀血去而不伤正。
而黄芪、知母是张锡纯的经典搭配。“黄芪温升补气，乃将雨时上升之阳气也；知母寒润滋阴，乃将雨时四合之阴气也。”两药合用，大具阳升阴应，云行雨施之妙，类似于人工降雨，倒腾元气。
三棱、莪术破血祛瘀，软坚散结，用三棱、莪术来消除癥瘕积聚可以说是张锡纯的首创。
张锡纯考验多年，确知其性情能力，认为“从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。遂疑其过于猛烈，而不知能破癥瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。”
且参、芪能补气，得三棱、莪术之力，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力，以消瘕症。
白术、山药，补益后天脾胃，化生气血。这个方子的巧妙之处在于并不是直接通过当归、阿胶这些药材来直接将血补上来，而是通过白术和山药来强壮脾胃，自给自足，这就是授人以鱼不如授人以渔。
知母和天花粉是张锡纯常用的药对，这两个药加在一起可以滋阴清热，防止滋腻，癥瘕病久多会有阴血虚的表现，有了这两味药的加入就可以得到滋润。
最后重点再说一下鸡内金，鸡内金这味药当真非常好，张锡纯每逢癥瘕必用，除了可以化瘀消积外，还可以健脾、消食，使脾胃渐强。
张锡纯的方子都是经典中的经典，疗效自然没的说，尤其是我们今天的理冲汤，经过了无数人的验证，可以说是公认的好方子。
【加减应用】
- 服之觉闷者，减去于术。
- 觉气弱者，减三棱、莪术各一钱。
- 泻者，以白芍代知母，于术改用四钱。
- 热者，加生地、天冬各数钱。
- 凉者，知母、花粉各减半，或皆不用。
- 凉甚者，加肉桂（捣细冲服）、乌附子各二钱。瘀血坚甚者，加生水蛭（不用炙）二钱。
- 若其人坚壮无他病，惟用以消癥瘕积聚者，宜去山药。
- 室女与妇人未产育者，若用此方，三棱、莪术宜斟酌少用，减知母之半，加生地黄数钱，以濡血分之枯。
- 若其人血分虽瘀，而未见癥瘕，或月信犹未闭者，虽在已产育之妇人，亦少用三棱、莪术。
- 若病人身体羸弱，脉象虚数者，去三棱、莪术，将鸡内金改用四钱，因此药能化瘀血，又不伤气分也。迨气血渐壮，瘀血未尽消者，再用三棱、莪术未晚。
- 若男子劳瘵，三棱、莪术亦宜少用，或用鸡内金代之亦可。
