由于银屑病(PsD)在日常生活中可能产生的影响,银屑病关节炎也可能导致患者的工作和生活质量受到显著损害。
临床数据
数据从最近的一项试验PsA患者治疗甲氨蝶呤(MTX)单药治疗,或依那西普(ETN)单药治疗,或MTX+ETN联合治疗,证实复合临床测量可以更敏感的量化变化疾病活动和损伤和患者的生活质量。
数据从PsA患者参加的试验表明,那些实现疾病活动在银屑病关节炎(DAPSA)缓解(REM)或低疾病活动(LDA)和MDA有更好的改善优点比那些更积极的PsA,从而证实不仅这些临床指标的有用性评估疾病活动和对治疗的反应,而且与健康相关的结果。
对来自两个随机临床试验的数据进行了评估,以建立疲劳数值评定量表(NRS)的心理测量特性。作者证明了其在PsA患者中的有效性和反应性,从而支持了其在临床试验和常规临床实践中的应用。正如预期的那样,在疾病活动减少后,疲劳有所改善;有趣的是,疲劳NRS改善了3分,代表了PsA评估的临床显著变化。然而,仍然需要对疾病活动性水平较低的患者进行验证。
小结
综合临床指标有助于评估疾病活动性和损伤,并倾向于与健康相关的结果相关;NRS可能提供一个很好的评估PsA患者的疲劳。
生活质量
PsA和疲劳之间的联系是众所周知的。亚洲的一项研究不仅证实了PsA患者的疲劳患病率较高,而且与DAPSA和银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分显著相关,从而表明疾病活动的优化控制可以改善这些患者的疲劳。
类似地,一项对DANBIO注册的PsA患者的横断面调查证实,疾病活动似乎对疲劳、疾病持续时间和慢性疼痛有显著影响,与中枢疼痛敏感或关节损伤相关,而不是与炎症相关。
在PsA中可能经常观察到睡眠质量的影响。西班牙一项多中心研究的数据调查了Ax-SpA和PsA患者的睡眠障碍,结果显示,情绪障碍(特别是抑郁)、生活质量差和活动性疾病似乎是失眠症发展的危险因素。相反,一项多中心观察性研究的数据强调,疼痛和焦虑是PsA睡眠障碍的主要决定因素,独立于疾病活动性。
Baviere和他的同事们表明,共病的类型对PsA患者的生活质量的影响似乎大于共病的数量;特别是,焦虑似乎会损害心理健康。
小结
疾病活动性、疾病持续时间和慢性疼痛似乎对PsA患者疲劳的发生有显著影响;PsA的睡眠障碍可能与情绪障碍有关;疾病活动是否在其发展中起重要作用尚不清楚。