康复诊疗平台丨导致卒中后肩痛的因素

2022年10月20日15:23:00 健康 1438

卒中后肩痛是中风后最常见的并发症之一,其发生率各家报道不一,估计约为 30%~85%之间,最早两周内就可以出现,大多发生在卒中后2-3个月。其典型的临床表现为偏瘫侧肩部疼痛,伴有肩关节活动受限,穿衣和肩关节上举等活动时疼痛更为明显,有些患者的疼痛范围除了肩部以外,甚至可影响手腕、手指等,引起更大的痛苦,严重影响康复训练和日常生活。

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卒中后肩痛的原因有很多,每一种因素可能单独导致肩痛,也可以由于多种因素共同导致肩痛。

1. 肩关节半脱位

脑梗死偏瘫的软瘫期,上肢肩关节肌肉松弛可导致肩关节半脱位,形成周围神经压迫和软组织损伤,可导致肩关节疼痛症状。

2. 肩-手综合征

特征是患侧肩痛、运动受限(被动活动患肩时尤为剧烈);患侧手痛(屈曲患侧手指可引起或加重疼痛),手浮肿,皮温上升,消肿后手部肌肉萎缩,直至挛缩畸形。

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3. 肩关节周围肌肉痉挛

患者上肢偏瘫后,肌肉张力可能增加,导致肩关节周围肌肉痉挛,病人的上肢痉挛且弯曲。当肩关节移动时,可能会发生痉挛性疼痛。

4. 肩关节囊炎性粘连

脑卒中偏瘫患者由于关节周围肌肉缺乏主动活动, 使得静脉血和淋巴液淤滞, 血液循环缓慢, 发生组织水肿, 内有浆液纤维性渗出物, 也容易产生关节囊和肌间粘连。

5. 心理因素

研究发现慢性疼痛患者焦虑抑郁情绪普遍存在,这种情绪反过来又可加重患者的疼痛感受,造成恶性循环。

卒中后肩痛是中风最常见的并发症之一,只有在卒中早期进行积极的预防才能将肩痛的发生率降到最低。

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