作者：融媒体记者 黄玲玲
如果一种术式能用自己的名字命名，那将是对一位外科医生最大的褒奖。中国医学科学院肿瘤医院院长助理、泌尿外科主任邢念增教授便拥有两项以自己名字命名的先进医疗技术，那就是“邢氏吻合法”与邢氏新膀胱”。这两项技术不仅在国内外泌尿外科界产生了很大反响，更是被写进了著名的教科书《吴阶平泌尿外科学》中。
“邢氏方法”大胆创新 推动泌尿外科发展
一直以来，对于晚期膀胱癌而言，治疗方法以根治性膀胱切除为主，即膀胱全切。这是泌尿外科最具挑战性的手术之一。在开放手术盛年代，手术时间需要从早8点做到晚上8点，其复杂程度可见一斑，也导致很多医生一看到这个手术就头疼。患者切掉膀胱，只能终身在肚子上挂一个尿袋，这对年轻的患者来说非常难以接受，为思考如何解决这个问题，邢念增常常夜不能寐。
在开放手术年代，国外有两位专家发明了原位膀胱，即用患者大肠做出一个新膀胱，代替原来坏掉的膀胱，该术式分别以他们的名字命名，“Hautmann膀胱”与“Studer膀胱”。从世界范围来看，应用最多的就是这两种新膀胱及在此基础上改良的新膀胱。但在微创技术盛行的今天，在腔镜下进行这样的操作还是史无前例，难度巨大。邢念增选择迎难而上，直面这个挑战。他决定采用微创的方式在腔镜下完成这种手术，达到和开放手术同样的效果。结果是非常成功的。让他印象深刻的是用“邢氏新膀胱”做的第一台手术，时间达7个小时，后来2个小时左右就能完成手术。
邢氏新膀胱术方法简单，效果好，可重复性强，其创新点在于有：一是术中无需将输尿管穿过骶骨岬前与输入襻吻合，输尿管可以原位分别与输入襻进行端端吻合，这样手术较简便。二是双侧输入襻均以顺蠕动的形式与储尿囊结合，有一定抗返流的作用，防止尿液逆流致肾积水及肾盂感染，能维持正常的上尿路形态与功能。三是由于末端输尿管剖开后直接与肠管吻合，吻合口较宽敞，有效地避免了吻合口狭窄。当“邢氏新膀胱”的手术录像在澳大利亚及欧洲泌尿外科会议上出现时，吸引了众多泌尿专家的目光。“在会上遇见一位外国专家，我排队看别人录像的时候，他正聚精会神地观看我的手术录像。”当得知后面这位中国专家便是手术录像的主角时，那位外国专家非常惊喜地拉着邢念增合影。“邢氏新膀胱”得到了国内外同行的称赞与认可。
为了推广这项手术，让更多泌尿外科同行学习。邢念增还将手术步骤编成了朗朗上口的口诀：“腹腔镜下切膀胱，一步一步莫着慌，头低脚高摆体位，肠管尽量入腹腔。游离左右输尿管，保护血运莫乱来，脐动脉、很好找，早早处理出血少。提起精囊输精管，狄氏筋膜好打开，见到脂肪才分离，直肠肯定没问题。”多年前，一位天津的专家便是跟着这个口诀成功实施了这项手术，让邢念增倍感欣慰。
一位50岁左右的大连女患者因为“邢氏新膀胱”获得了新生，她还在身体回复后专程来到北京看望邢念增。一位医生朋友通过“邢氏新膀胱”再造的膀胱已使用了10年，至今仍身体康健，看到患者健康，是让邢念增感到最开心的事情。据粗略统计，截至今天，因“邢氏新膀胱”受益的患者已达上千例。
此后，邢念增又开拓性地创造了“邢氏吻合法”。膀胱切除后，需进行尿流改道，最常规做的手术称为回肠通道术，其难点便是输尿管与直肠如何进行连接，又不会导致狭窄的发生。“邢氏吻合方法”的独到之处是既让输尿管与肠道端侧直接吻合，在保留充分血运基础上，保证管腔平顺，减少狭窄发生；又使左右两侧输尿管与肠道吻合口相对独立，为日后可能的上尿路并发症处理预留空间。该方法简单，并发症少，特别适合在腹腔镜下完成。过去做这个手术需半小时以上，经过简化流程后，5分钟左右就能够完成，大大减轻了患者的痛苦。据悉，由邢念增教授与中山大学孙逸仙纪念医院黄健教授主编的《尿流改道学》即将问世，这是世界上有人第一次将尿流改道这项技术上升成为一种学问。
将手术做成艺术，手术细致莫图快，“三精一高”强本领
在邢念增看来，一个好的手术不仅要成功，还应具有观赏性。“好的手术既是一门技术，更是一门艺术。”就如雕花、做工艺品一样，在制作的过程中能够有幸福感，每次做手术他都充满一种幸福感，因为在手术前，他便在脑中对这个手术临摹了无数遍，“比如肾脏肿瘤，要切除部分肾脏，怎么切？从哪里下刀？切完后怎么缝？怎么重建。”将这些步骤逐渐程序化，在手术过成功才能事半功倍。他强调，让手术从一项技术慢慢变成一种艺术，要不断按照“三精一高”的要求反复地去提高自己的医疗技术水平。
“三精一高”：即精确的手术思路、精细的手术解剖、精湛的手术技艺，以及对患者高度的责任心。他深知，手术台上无小事，医生的一招一式都关乎患者的生死安危，必须做到一丝不苟、精益求精。他常跟学生强调，医者仁心，医生在救治病人的过程中要长存仁爱之心，至真至善。
此外，邢念增强调，手术一定不能图快，而应细致细致再细致。“近几年，医学界有个不太好的引导，即手术必须做的快。我认为手术最重要就是做得细致，术后患者恢复好，而不能一味地强调速度。”一个泌尿外科医生的成长不是一蹴而就的，只有不断去琢磨，不断去优化，不断去创新，最后形成一套自己的方法，才能做出更优质的手术。“台上一分钟，台下十年功”，勤学多练是一个外科医生获得成长的不二法门。
推动泌尿学科同质化发展，健康中国 泌尿先行
自从手术口诀受到同行们的认可后，邢念增常常思考如何让更多术式简单易记。他还记得2006年自己编写的第一个手术口诀是关于前列腺癌。“根治前列腺癌解剖是关键、两端两面两韧带、编个口诀记下来、前面剔脂肪后面护直肠、上下分离找界面、左右处理莫图快、为了控尿好尿道尽量长、肿瘤切干净再当男儿郎。”此后他还编了“三明治”尿道重建技术、“上尿路”等口诀。因为有写诗的功底，他编的口诀都朗朗上口，好记实用。
有的口诀在飞机上有了灵感，有的口诀在深夜想起。甚至一次他在内蒙做完了手术，晚上住宾馆时半夜醒来，睡不着编出了女性膀胱切除术的口诀。为什么编口诀？是为了总结经验，让更多人人受益，将经验程序化，在不断创新中推动手术进步。通过这些经验，他创造了很多短时间的手术记录，如一项肾脏切除手术13分钟就可完成，肾上腺肿瘤最快5分钟切除，以前需要4~5小时的上尿路手术，27分钟便能完成。
在手术技术上不断突破的同时，作为中国医师协会泌尿外科医师分会的会长，邢念增认为自己还有责任带领中国泌尿外科医师闯出自己的一片天。中国泌尿外科领路人之一的郭应禄院士给大家提出了一个目标：到2035年，中国泌尿外科的发展水平要达到“亚洲领先，世界一流。”中国医师协会泌尿外科医师分会也提出了一个发展口号“健康中国，泌尿先行。”“我们要紧跟时代步伐，为助力健康中国国家战略贡献力量。”他强调，泌尿外科医生要有责任感，将时代赋予的责任勇敢地扛起来，主动作为，顺应时代发展的潮流，敢当时代的弄潮儿。
为推动全国泌尿学科同质化发展，分会开启了“泌尿医师万里行”大型公益项目、“泌尿外科手术直播”活动等，使优质医疗资源下沉，帮助更多泌尿学科医生提升手术水平，让更多老百姓获得更好的医疗服务，以实际行动落实中央的精神，使惠民的政策能够很好地落地。
“多少年寒窗苦读，踏上了探索医学的道路。无怨无悔不断追求，敬佑生命，全力以赴……”这是邢念增创作的歌曲《医生的梦》中的歌词。从医30多年，邢念增的梦便是医患同心，共同战胜疾病，让医患关系回归和谐，增强所有人的幸福感。在他的身上，你能看到诗人的气质，剑客的侠心，医者的悲悯。
