文/图 羊城晚报全媒体记者 张华
8月20日，《中国食管鳞癌不可手术患者放疗生存现状报告》（以下简称“报告”）正式发布。该报告由中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长王绿化教授，以及复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心胸部专科主任赵快乐教授共同牵头，并由中国医学科学院肿瘤医院放疗科副主任医师王鑫教授作为执行秘书，受到来自全国14家省级医院15位临床专家的支持。
14家放射治疗中心提供3000余例患者真实世界数据
食管癌是我国常见的肿瘤，发病率及死亡率占到全球一半以上。王绿化教授接受记者采访时表示，我国确诊的食管癌患者多为中晚期，不可手术患者占据较大比例。因此放疗作为针对该类患者治疗的重要手段发挥着重要作用。然而在临床实践中，因放疗的知晓度不高，过去这一重要治疗手段常被忽视或遗忘。
本次调研是我国迄今为止第一个，也是样本量最大的。调研涉及中国全区域多个医疗中心的食管癌未用免疫药物治疗的根治性同步放化疗后随访超过 5 年的调查报告，内容全面，不仅包括生存情况，还分析了放疗技术对生存的影响，以及放疗后复诊、跨省就医等情况，特别着重于调研了放疗后长期生存患者生活质量的相关内容。王绿化教授表示，“全国14家单位，调研历时近1年，纳入分析3060例患者，总结了2015年-2016年不可手术食管鳞癌患者的真实生存情况，弥足珍贵。”
放疗患者的五年生存率达到30.0%
根据《报告》显示，2015-2016 年接受根治性放化疗(无免疫药物治疗)的患者总体 5 年生存率 30%。赵快乐教授表示，随着时间的推进，食管癌放疗后 5 年生存率已经由20世纪八九十年代的 10%，21 世纪初的 20%，本次调研的 30%，提升至近两年研究报道的 40%。 这充分说明了，放疗是食管癌的根治性治疗手段之一。随着放疗技术进步及新的化疗、免疫药物的飞速发展，食管癌放疗的治愈率在不断提高。
食管癌治疗中，患者对选择手术治疗或放疗方案仍存在纠结，大部分患者更倾向于选择手术治疗方案。王鑫教授表示，近年来，越来越多的研究显示，对于放疗治疗效果好的食管癌患者，并不需要进行手术切除，也能取得和手术一样的疗效。放疗在食管癌治疗中最大的优势就是保留食管功能，特别是对于肿瘤位置较高的上段或颈段食管癌，手术需要进行全喉切除，而放疗则能保留喉功能。
在存活患者中，超过半成已回归正常生活
《报告》显示，约 70%-80%放疗后长期生存的食管癌患者对生活质量满意或相当满意， 对抗疾病满怀信心。并且有一半多的患者可以在放疗后恢复到正常的工作与生活中去。由此可见放疗是很有前景的一种治疗策略。
值得关注的是，《报告》中也指出，不同放疗技术、不同放化疗方案的患者生存情况均有显著差异。赵快乐教授认为造成该情况的主要原因是，近年来癌症患者数目不断增加，但国内放疗设备及放疗专家短缺，导致放疗应用远远不够，很多患者得不到接受放疗的机会，也不了解放疗是什么，这种情况在经济欠发达地区尤为突出。国家癌症中心已在 2017 年出台放射治疗质量控制指南，敦促各单位执行严格质量控制标准，将为提高放疗精准性、促进行业规范化起到重大作用。此外，5G 的广泛应用推动了远程放疗技术的发展，可以为更多缺乏资源的地区带来同样优质的放疗资源，为更多癌症患者带来福祉。
食管癌治疗有了更多的“新武器”
此次《报告》中也对免疫治疗的应用进行了相关讨论，赵快乐教授表示，随着免疫治疗等创新治疗手段的兴起，食管癌治疗不仅有了更多的“新武器”，而且引发了更多对于例如精准免疫、放疗联合免疫等新治疗理念的探索与讨论。
据悉，2020年，中国首个食管癌免疫治疗药物帕博利珠单抗获批。2022年《CSCO食管癌诊疗指南》中，也将帕博利珠单抗联合化疗的晚期食管癌一线治疗方案作为最高级别的I级推荐，奠定了该疗法作为一线晚期食管癌患者新的标准治疗。
王绿化教授表示，随着免疫治疗的广泛应用，放疗临床医生及专家学者们也正积极顺应时代的发展。本次发布的报告主要聚焦于2015-2016 年期间没用过免疫治疗的放疗患者，目前，我们也正在着手针对应用过免疫治疗的放疗患者进行调研，期待能够进一步反应放疗联合治疗等创新治疗手段，能够延长患者生存时间和提高患者的生活质量。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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