爱美之心人皆有之
可是当爱美的女性朋友
遇到妇科肿瘤、输卵管病变
异位妊娠等疾病
传统的开腹手术
或多孔腹腔镜手术
留在腹壁上的手术疤痕
会让她们对手术充满恐惧
还可能引起
术后自卑等不良情绪
其实不用担心！
单孔腹腔镜妇科手术
可以让术后腹壁不留疤痕
本期专家
张 蔚
妇科腔镜手术有哪些优势？
随着微创技术的发展，腔镜手术已经可以解决80%以上的妇科问题。
腔镜手术就是通过在腹部打3~4个孔，放入手术器械（镜头、光源、操作钳等）。医生的眼睛主要盯着屏幕，通过看屏幕观察腹腔内部的情况；医生的手通过操作器械，达到切除病灶的目的。
☑ 放入腹腔的镜头可以放大局部的解剖细节，让医生的判断更精准；
☑ 对于特殊解剖部位的暴露，腔镜器械优于传统开腹手术；
☑ 疼痛感更轻，腹部留疤只有1cm左右，比较美观。
近几年，腔镜手术又有了新的飞跃，现在已经发展到单孔腹腔镜。
01
单孔腹腔镜手术
留住健康不留疤
单孔，顾名思义就是只打一个孔，通常会打在肚脐，其次是阴道。将所有需要的手术器械通过这个孔放进去，切下来的病灶也通过这个孔送出。
经脐部入路
在脐部做一个2~2.5cm的切口，再放置单孔手术用的port，就可以进行相对应的手术操作。
经阴道入路
打开前穹隆或后穹隆，放置单孔port后进行相对应的手术操作。
对腹腔环境的干扰比经脐部入路更小，微创程度更大，但主要是处理子宫或者附件的疾病，对粘连的要求比经脐部的大。
手术进行完后，会缝合脐部或者阴道，从表面看不到任何切口的。如果需要放置引流管，可以从脐部或阴道出来，不影响患者腹部的美观。
02
单孔腹腔镜手术的优点
美观性
能满足女性患者对美的需求，人类的脐部是先天瘢痕组织，单孔腹腔镜手术的切口部位选在脐部可基本做到无痕，完美将瘢痕隐藏。
减轻疼痛
单孔腹腔镜手术只有单一的手术切口，故疼痛性更小，且脐是腹壁最薄弱的部位，疼痛敏感性低。
恢复快 住院时间短
单孔腹腔镜技术只需要一个切口，最大程度地减少了患者术后的疼痛感，降低了感染、出血等并发症的发生率，缩短术后住院及康复时间。
03
手术的适应证和禁忌证
适应证
☑ 妇科良性疾病：卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管积液、积脓、全子宫切除、盆腔器官脱垂等。
☑ 妇科恶性肿瘤手术：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结活检或清扫术、子宫内膜癌分期术、根治性子宫切除术等。
☑ 妊娠期手术
☑ 妇科手术联合其他外科手术：阑尾或胆囊切除联合子宫或附件手术。
禁忌证
☑ 盆腹腔粘连严重：黏连严重如严重的子宫内膜异位症、有多次腹腔手术史或术中发现手术部分粘连严重者。
☑ 晚期恶性肿瘤
☑ 全身身体情况不能耐受麻醉者
☑ 巨大盆腔肿物者
☑ 腹腔严重感染者
04
单孔腹腔镜手术
患者的术后康复
护理
术后生命体征的密切监测、 伤口护理、观察是否有腹胀腹痛、腹腔内是否出血及感染发生、下肢是否肿胀疼痛等。
饮食
术后饮食需要循序渐进，通常从温水、米汤等流食过渡到像面条、蒸鸡蛋羹这类半流食，软米饭、馒头、饺子、鱼肉、馄饨等软食，解大便后逐渐恢复到正常饮食，禁油腻辛辣刺激，少食多餐。
管道
术后6 小时即拔除尿管，患者要尽早下床如厕，术后做盆底康复，可以预防腹胀、尿潴留等情况，单孔腹腔镜一般不留置腹腔引流管。
疼痛
术后给予多模式联合镇痛，很大程度减轻患者疼痛不适感。
运动
术后第1天可以开始做腹腔镜术后康复护理操，促进肠蠕动，预防腹胀、呼吸道感染、血栓形成及缓解术后肩背部疼痛。
