“急救”关键时刻可以救命的海姆立克急救法

2022年07月02日16:37:24 健康 1046

海姆立克发明者

“海姆立克”急救法

美国的Heimlich教授于1974年发明,

美国医学会于1975年正式用其名字命名,

至今在全世界范围内已经至少成功抢救了上万条生命。


美国胸外科医生Heimlich教授,在他的临床工作中曾发现,急救急诊医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉取出的办法排除异物,其结果不仅无效反而使得异物更深入呼吸道造成不可逆后果。

窒息的概念

窒息在急救医学上的解释是:人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧。这种呼吸过程的受阻的原因和部位如图。


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我们的口腔、口咽部、声门以及气管和各级支气管内出现了异物或者痰液堵塞,就会导致窒息的发生医学上我们称之为外窒息。


海姆立克急救原理

“海姆立克”急救法原理是利用突发冲击腹部的压力,使膈肌抬高,使肺内残留气体形成一股向上的气流,这股气流具有冲击性、方向性,迅速冲入气管,从而将异物排出。当异物冲出后,可小心用手指将异物勾出,但注意不要将其推入气道深处,操作同时,防止被患者咬伤手指。

简单来说就是将整个肺和气道当作一个气球。气道异物就相当于堵在气球出入口上的塞子,气球就相当于满是气体的肺部。当塞子堵住时,气体无法进出,造成窒息。最直接的方法就是挤压气球,让内部的气体压力将塞子排出。“海姆立克”急救法适用于清醒的气道异物梗阻者。

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窒息的表现

1、首先就是呼吸困难,常伴有剧烈咳嗽或者喘鸣

2、然后是呼吸困难所致的极度恐惧,有濒死感,同时会去抠咽喉部以期拿出异物、解除梗阻。口唇可表现出乌紫的颜色,医学上成为紫绀,是机体严重缺氧的表现。

3、伴随着呼吸困难,吸气极度费力,有些患者会出现典型的“三凹征”,即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙伴随着吸气会出现明显的凹陷。


典型表现:三不能+V型手

三不能是:异物阻塞气管后,患者不能说话、不能呼吸、不能咳嗽。

V型手就是当患者出现“三不能”时。双手不由自主呈现V型紧紧抓住自己的喉咙。识别出海姆立克征象,请立即使用“海姆立克”手法进行急救。

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如果窒息的情况持续存在无法解除,患者进一步会出现神志丧失、昏迷,最终由于严重的缺氧导致心跳呼吸停止、死亡。

这一过程一般是在6到8分钟以内,因此,窒息的现场快速识别与急救就显得非常重要。


1岁以下及1岁以上急救

◆1岁以下娃:采用背部拍击和胸部按压法


①右手张开(八字形),固定住娃的下颌和头部。

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②让娃趴在施救者前臂上,施救者对应下肢向前伸出,前臂放在大腿上。娃双下肢分开,便于固定。

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这个过程,要保持娃气道的平直和头低臀高。要注意保护婴儿的颈部。


③用手掌根部快速有节奏的叩击娃的双侧肩胛骨之间位置5次。

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④结束之后,左手张开固定住娃头部,小心翻转过来。


如果异物没有排出,继续以下压胸法操作步骤:


⑤让娃躺在前臂上,同时对应下肢向前伸出,手臂放在大腿上。娃的下肢固定在施救者上臂和躯干之间。

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这个过程中,保持气道的平直和头低臀高。


⑥用右手的中指和食指,有节奏的按压娃的胸部,快速有节奏的按压5次。

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⑦如果没有异物排出,重复刚才的动作,如果心跳呼吸停止,马上进行心脏肺复苏。


◆1岁以上娃:采用“海姆立克急救法”

①孩子两腿岔开,施救者成弓步站立或跪在孩子身后,顶住被救者屁股。

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②站在孩子背后,双手放于孩子肚脐上方两指位置,一手握拳,拳心朝内,另一手抱住拳头。

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③双臂用力收紧,瞬间按压腹部。

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④持续几次挤压,直到异物排出,不堵塞气管。

其他情况的急救

No.1 立位腹部冲击法

适用:清醒的成人或儿童患者。

手法:抢救者站在患者背后,用手臂环绕患者的腰部,一手握空心拳,将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指、剑突下方,用另一手抓住拳头,快速向内、向上冲击病人的腹部,约每秒一次,直至异物排出或患者失去反应。

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No.2 仰卧位腹部冲击法

适用:昏迷的成人或儿童患者。

手法:将患者平卧,抢救者面对病人,然后骑跨在患者的髋部,一手置于另一手上,将下面的手掌放在剑突下、肚脐上的腹部,用身体的重量快速冲击病人的腹部,直至异物排出。

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No.3 自救腹部冲击法

适用:清醒的成人。

手法:一手握拳,另一只手抓住该手,快速冲击腹部;或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下,任何钝角物件都可以用来挤压腹部,使异物排出。

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No.4 立位胸部冲击法

适用:孕妇或过度肥胖患者

手法:抢救者站在患者背后,用手臂从患者腋下穿过环绕其胸部,一手握拳,将拳眼至于伤员胸骨中部,另一只手抓住拳头向内、向上冲击胸部,直至异物排出。

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常见并发症

海姆立克急救法手法虽卓有成效,但也可产生合并症,如:肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂。

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如何预防异物卡喉

  • 将食物切成细快;充分咀嚼。
  • 口中含有食物时,避免大笑、讲话、行走和跑步。
  • 不允许儿童将小玩具放在口中,太小的零件不给幼儿玩耍。


以下这些容易使老人和小孩发生气管堵塞的食物,应谨慎食用!

1、果冻:建议家长给老人和小孩吃果冻的时候,不要一整颗给,可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

2、麻花、糖果:不好咬的食物,容易噎住喉咙,不适合老人和小孩食用;如果要给老人和小孩食用,建议先切成丁状。

3、鱿鱼丝:纤维过长,咬感过硬的零食,包括鱿鱼丝、牛肉干,都不适合老人和小孩吃。

4、花生酱:黏稠度过高,不适合老人和小孩吞食。

5、坚果类:体积太小,有时老人和小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚,容易噎到。

6、部分水果:小巧圆形但里面带核的水果,不适合给老人和小孩食用,如龙眼、葡萄、樱桃等,可剥开去核后,再给老人和小孩食用。

7、多纤维蔬菜:维纤多且不易咬烂的蔬菜,不适合老人和小孩,如芹菜、豆芽。

8、大肉块:大块的肉块,老人和小孩无法咬烂,若强吞下容易噎到,应该切成薄肉片或肉丁。

9、长面:太长的面条,老人和小孩不易吞食,若以吸食的方式食用,也容易噎到,烹调时可先切成小段再烹煮。

10、多刺的鱼:建议选择鱼刺较少的鱼类烹煮,多刺的鱼类容易噎到,并刺伤老人和小孩的食管及口腔。

一张图掌握海姆立克急救

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