4 月，JAMA Psychiatry 杂志发表了一项研究，据报道这是同类研究中的第一个。该随机临床试验使用了针对黑人女性的失眠症治疗计划，调整视觉内容等元素以使参与者感觉更好，并讨论黑人女性的独特经历如何促成了她们的失眠症。研究人员发现，在吸引参与者方面，针对文化量身定制的计划比未经定制的治疗更有效，同时仍能显着改善他们的失眠症状。
虽然这项研究是新的，但它触及了心理健康领域一个长期讨论的话题：治疗师应该如何调整他们的方法来适应不同文化的人，包括种族和少数族裔群体？
什么是文化适应？
心理学研究历来偏向于研究西方社会中的白人，从业者不应假设为这些人群设计的治疗和诊断工具对所有人都有效。重要的是要确保服务不足的社区不会被排除在有效服务之外。 “文化适应”是指保留循证工具的基本组成部分，同时修改某些方面以增加所服务文化群体的参与度和相关性。必须考虑各种因素，包括语言障碍、环境、种族、民族、原籍国、治疗目标、教育水平和宗教信仰。
它有效吗？
证据表明，文化适应是有效的。然而，尽管人们的兴趣和意识越来越高，但治疗师在多大程度上与他们的病人一起练习文化适应仍然不清楚——如果他们这样做了，他们是否有效地这样做了。
心理健康领域必须将文化适应作为研究和实践的重点。心理学家必须在以前的工作基础上了解如何最好地调整治疗、筛查和诊断工具。他们还应该探索在临床环境中应用这些疗法的障碍。此外，迫切需要一个标准化的框架，以便能够常规和可行地应用适应文化的干预措施。
在美国，美国精神病学协会 (APA) 有关该主题的主要资源指定了一些指南，但它们已有近 10 年的历史，并且缺乏对实施的标准化工具和方法的参考，并且不清楚是否以及如何实现这些.付诸实践。最新版本的《精神疾病诊断和统计手册》（DSM-5）是精神卫生专业人员用来指导诊断的资源，其中包括文化公式访谈——专业人员用来进行与诊断和治疗相关的文化评估的问题——专家认为没有使用那么多，仍然需要改进。 APA 等更好的指导组织将帮助从业者和组织得到更好的培训，并能够使疗法适应不同的文化。
一些机构已经接受了以文化敏感的方式开展工作和研究——而且应该有更多。联合国儿童基金会和世界卫生组织等组织已经认识到文化与健康之间的关系。例如，联合国儿童基金会开发了筛查工具的文化适应，以通过人口水平的青少年心理健康测量 (MMAP) 倡议改进对青少年心理健康的全球测量，这是我有幸参与的一个项目。尽管心理健康状况是全球残疾的主要原因之一，但关于中低收入国家心理健康状况的数据有限，并且在这些环境中验证的工具很少。
“如果你不了解文化差异，你可能会完全误诊患者，”卡罗林斯卡学院精神病学研究中心和教育与研究中心的临床心理学家和心理治疗师 Shervin Shahnavaz 说。
心理学应该如何适应？
何时需要调整治疗或诊断工具并不总是很明显。有时调整筛查或治疗的必要性是显而易见的，例如，对于来自尼日利亚博科圣地叛乱的国内流离失所者或来自人道主义环境中独特、创伤性情况的难民，他们可能面临语言障碍和不同的文化表达和对心理学的理解和心理健康。
其他时候，文化差异可能不那么明显。例如，失眠症研究着眼于美国人口，但这种治疗适用于黑人女性，因为她们历来在研究中的代表性不足，睡眠问题的发生率很高，并且以前被证明不太可能开始和继续治疗根据该研究的主要作者、哈佛医学院儿科助理教授 Eric Zhou 的说法，虽然该研究没有检查参与度增加的确切原因，但一个主要因素可能是治疗经验。因为适应文化的疗法使用了以黑人女性为特征的材料，所以它更好地反映了反映研究参与者，并可能使该计划对他们更有意义。
南加州大学心理学系助理教授 Iony Ezawa 表示，这种方法可能没有太多调整——例如，用于失眠研究的认知行为疗法或 CBT 是一种灵活的选择。同样，一种验证方法——治疗师确认患者的经历是可以理解的——实际上可能是对某些群体最有效的治疗方法。毕竟，治疗关系是治疗结果的最佳预测指标之一。但如果没有进一步的研究和更好的指导，临床医生可能会猜测最佳方法。
此外，5 月发表的一项研究探讨了患者的种族是否会影响治疗师提供 CBT 的方式——这是一种常见的基于证据的抑郁症治疗方法。 Ezawa 和同事、俄亥俄州立大学心理学教授 Daniel Strunk 报告说，研究中的治疗师发现，与白人患者相比，CBT 中通常采用的认知技术在与黑人患者一起工作时不太合适。虽然验证可以被认为是一种适应形式，因为它具有文化敏感性，但尚不清楚它是否是最有效的方法。正如该研究的作者所指出的那样，“这种适应是否会增强或削弱对黑人患者的护理是一个值得未来研究的重要问题。”心理学领域需要这样的研究，以及如何最好地应用文化适应疗法。更好地指导。
在此之前，采用以患者为中心的护理实践至关重要。治疗师必须继续意识到并尊重文化差异。每个人，无论背景如何，都应该平等地获得精神卫生保健。
