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25 岁时，小乔发现自己的乳房开始变得柔软，她得知自己怀孕了。然而她的职业生涯正处于起步阶段，而且和男友相处也并不愉快。小乔立即作出了决定。
“毫不犹豫地，我知道我要堕胎了。”
小乔使用的是药物流产，这是美国最常见的流产类型。现在她的事业成功，并在 31 岁时建立了一段坚定、健康的亲密关系，她知道自己有一天会想要孩子，并且对自己过往的堕胎经历“零后悔”。
尽管有报道称终止妊娠的人最终会感到内疚、后悔甚至抑郁，但研究表明，像小乔这样的故事更为普遍：事实上，大多数终止妊娠的人并不感到后悔——他们感到如释重负。
推翻罗伊诉韦德案，最终可能使美国一半的州禁止堕胎，除了会给女性带来身体上的伤害和经济负担外，更有可能影响她们的心理健康。
图源：罗伊诉韦德案
禁止堕胎对女性有哪些危害？
美国心理学会 (APA) 用几十年的研究证明，如果堕胎被禁止，会对女性的心理健康造成伤害。APA 主席 Frank C. Worrell 说：“严格、长期的心理学研究清楚地表明，与那些能够堕胎的人相比，被拒绝堕胎的人更有可能经历更高水平的焦虑、更低的生活满意度和更低的自尊心。”
生殖权利受到限制的女性可能会内化在她们的生活中失去能动性，从而削弱心理稳定性。妇产科医生兼生殖健康医师研究员艾米·阿丹特博士表示，强迫女性分娩将严重损害她们的心理健康。“作为一名前强奸和性侵犯检察官和一名曾与多名受害者一起工作的临床医生，我亲眼目睹了对自己身体的控制感对于受到侵犯后的康复的重要性。”
Turnaway研究表明，女性会因被拒绝堕胎而受到严重伤害。这些发现对立法者、法官、卫生机构和其他考虑限制堕胎的政策的人具有深远的影响，包括：
拒绝女性堕胎，可能会造成女性持续多年的经济困难和不安全感
被限制堕胎的女性更有可能与暴力伴侣保持联系，也更有可能面临独自抚养孩子
当母亲被拒绝堕胎时，孩子的经济状况和发育会受到负面影响
与堕胎相比，分娩可能造成更严重的健康问题，比如子痫和产后出血
图／性爱自修室
堕胎会影响女性的心理健康吗？
一种普遍的误解是，堕胎的人在做出决定后最终会感到强烈的后悔或负面的心理健康后果。在美国最高法院之前的一项判决中，肯尼迪大法官甚至大言不惭地写道：“虽然我们没有找到可靠的数据来衡量这一现象，但似乎可以得出结论，一些女性会后悔选择放弃她们曾经孕育的婴儿。”
研究人员用数据澄清了这种误解。加州大学圣巴巴拉分校心理和脑科学系杰出教授布伦达·梅杰，前任美国心理学会心理健康和堕胎工作组主席说：“大多数研究表明，女性随后表达的主要情绪是解脱——不是悲伤，”
Turnaway研究是加州大学旧金山分校生殖健康新标准(ANSIRH)的一项里程碑式的堕胎分析。在这项研究中，研究人员对 21 个州的近 1000 名女性进行了为期 5 年的跟踪，检查想要堕胎并接受堕胎的女性与想要堕胎但被拒绝堕胎的女性之间的异同。
图源：pexels
研究结果表明，堕胎的女性患抑郁症、焦虑症、自杀意念、创伤后应激障碍的风险并没有增加。手术五年后，与被拒绝堕胎的女性相比，堕胎的女性不太可能报告负面情绪或自杀念头，超过 97% 的研究对象表示堕胎是正确的决定(Rocca, C. H., et al., Social Science & Medicine, Vol. 248, 2020)。
在回顾 10 年前发表的关于堕胎的科学文献时，美国心理协会APA工作组得出了类似的结论，尤其是在意外怀孕的情况下。工作组报告说，与继续意外怀孕的妇女相比，在妊娠前三个月进行人工流产的妇女并没有面临更高的心理健康问题风险 (Report of the APA Task Force on Mental Health and Abortion, 2008)。
“事实上，女性流产后心理健康的最佳预测指标是她在流产前的心理健康，”亚利桑那州立大学心理学和女性研究名誉教授Nancy Felipe Russo说。
另一组女性——那些计划并想要怀孕但在妊娠中期或晚期因危及生命的出生缺陷而终止妊娠的女性——在手术后面临一些心理问题。但这些问题与流产或失去新生婴儿的女性的心理健康问题相当，而且比分娩严重缺陷婴儿的女性的痛苦要轻。
“最重要的是，堕胎本身并不会导致心理健康问题，”ANSIRH 的心理学家和研究员、Turnaway 研究的负责人之一 M. Antonia Biggs 博士说。
图／性爱自修室
反堕胎法对患有精神分裂症的女性的影响
美国的一项研究发现，47.6%的18-45岁精神分裂症女性曾被强奸，而对照组的这一比例为22%（Barker & Vigod，2020）。另一项针对加拿大安大略省精神分裂症患者的研究发现，她们的流产率高于未患有精神分裂症的女性，尤其是对于15-19岁和20-24岁的年轻群体（Simoila 等人， 2018）。
这些数字表明，没有精神疾病的人和患有精神分裂症的女性之间似乎存在健康差异。鉴于患有精神分裂症的女性更有可能发生未经同意的性行为（Barker & Vigod，2020 年），她们意外怀孕的风险更高，寻求堕胎的可能性也更高。
此外，抗精神病药是精神分裂症的主要治疗方法。研究发现，抗精神病药可以穿过胎盘屏障并可能导致出生缺陷，但在孕期停药可能会带来更严重的后果（Edinoff 等人，2022 年）。因此，精神分裂症恢复期的女性意外怀孕可能需要终止妊娠。
美国最高法院的新裁决可能会影响患有精神分裂症的妇女如何照顾和生育孩子。
图源：pexels
堕胎自由，对女性非常重要
反对堕胎的人经常批评意外怀孕的人，说他们不负责任，应该使用避孕措施。但事实是，尽管有节育措施，仍有可能发生意外怀孕。
大多数终止妊娠的决定都是复杂和困难的，取决于以下多种原因。
孕后心理健康状况差
“怀孕和产后是心理健康状况的高风险时期，七分之一的妈妈有产后抑郁症的风险。”妇产科医生兼华盛顿大学医学院助理教授 Marta Perez 博士说。
无法支付托儿费用／没有带薪产假
只有四分之一的美国工人可以获得带薪家庭假。与此同时，仅在第一年，儿童养育费用就可能超过 13,000 美元。研究表明，“我现在养不起孩子”是堕胎的主要原因（Biggs, M.A., Gould, H. & Foster, 2013）
胎儿异常
胎儿异常可能是人们决定堕胎的主要因素。婴儿的遗传性疾病检测呈阳性时，准父母会担心孩子出生后的生活质量和身体痛苦。
危及产妇生命安全
怀孕本身就是有风险的，对于患有糖尿病或心脏病等既往疾病的人来说，将婴儿带到足月尤其具有挑战性。需要人工流产保健服务的危险情况包括：先兆子痫、异位妊娠和流产。
图源：pexels
避孕失败
避孕措施不可能100% 起作用。在堕胎权研究团体Guttmacher的调查中，一半的美国堕胎者报告表示她们在怀孕期间内使用了避孕措施。
还没准备好当妈妈
根据Guttmacher研究所的数据，超过50%的流产患者会因为时间安排和家庭规模而考虑堕胎。调查表明，“教育目标”是女性推迟生育的原因之一，她们想在成为母亲之前获得更好的收入水平。一位21岁的女孩说：“主要是我觉得自己还没有准备好，在经济上和情感上都没有准备好。带着新生儿进入就业市场会很困难。”
已经是妈妈了
根据Guttmacher的研究，超过一半的堕胎者之前至少有过一次生育。研究发现，禁止让女性堕胎可能会给她现有的孩子带来负面影响。
缺少支持
“不想成为单身母亲”是很多女性选择堕胎的理由。独自抚养孩子会带来更多的压力。
强奸或乱伦
根据Guttmacher的调查，大约 1% 的堕胎女性是通过强奸怀孕的，不到一半的堕胎者是通过乱伦怀孕的。然而现在，越来越多的禁止堕胎的法案忽略了这些例外。
图源：pexels
堕胎的决定权应交给女性
将堕胎定为刑事犯罪并不能阻止堕胎，只会降低堕胎的安全性。当政府限制堕胎时，人们不得不求助于秘密的、不安全的堕胎机构。
世界卫生组织的研究显示，妇女在不安全人工流产后可能会受到多种伤害，影响其生活质量和身心健康，其中一些妇女还可能出现危及生命的并发症。因最不安全的人工流产导致的危及生命的并发症主要包括大出血、感染、生殖道和内脏损伤等。
世界卫生组织指出，避免孕产妇死亡和被伤害的第一步，是确保人们能够接受性教育，使用有效的避孕措施，进行安全合法的堕胎，并及时处理并发症。
图／女大法官金斯伯格RBG
每个人都应该自由行使身体自主权，当政府控制女性的堕胎决定时，她就没有被当作是一位有能力，为人生选择完全负起责任的成年人看待。与堕胎有关的法律需要尊重、保护和实现孕妇的人权。在这件事情上，没有人能置身事外。
编译：扬扬 校对：Cindy
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Biggs, M.A., Gould, H. & Foster, D.G. Understanding why women seek abortions in the US. BMC Women's Health 13, 29 (2013). https://doi.org/10.1186/1472-6874-13-29
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