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文|兰亭序史
编辑|兰亭序史
疾病对士兵健康的威胁
疾病对士兵的生命健康造成严重威胁。武器火力的增强固然可怕，但士兵们最大的敌人还是伴随着战争而来的疾病。
在一场战争中，士兵的健康关乎着作战时能否成为战斗力，这对于提升部队战斗力和枪支弹药的供给一样重要。若士兵生病，则战争取胜的几率可能要大打折扣。
罗伯特·李（Robert e. Lee）将军在 1861 年未能收复西弗吉尼亚州，便是由于军队被严重的疾病所困扰。
他向其妻子写信抱怨道：“各地的士兵都生病了， 这让我们的进军变得艰难。”不仅仅是李的军队，对于南北双方而言，疾病都严重影响了他们军队的战斗力。
而且士兵们畏惧着疾病带来的死亡，一位艾奥瓦的士兵对疾病带来的死亡的感觉进行了描述“与战死沙场一样恐怖，但却没有战死沙场所带来的荣耀”。
究竟是哪些疾病在折磨着内战中的双方军队并使士兵们感到害怕呢？首先我们要注意到的是，当时军营中卫生条件不佳，而且很多士兵不注意卫生。
一则关于联邦露营地的描述指出：“营地水槽位于营地与河水之间。它每周会有两次 被覆盖上新鲜的泥土……然而，士兵们一般都是在这附近大小便。”这使得营地 的日常用水变得极不安全，也导致以腹泻、痢疾为主的肠胃疾病以及呼吸道疾病泛滥。
再加上南方温热的气候滋生蚊虫，从而使蚊虫带来的疟疾成为造成士兵 身体虚弱并死亡的主要原因。不难想象，居住在条件恶劣的军营或帐篷的新兵患病几率是很高的，尤其是呼吸道疾病的患者最多。
除呼吸道疾病外，还有大量的急、慢性风热病和腰部疼痛。虽然很少致命，但导致上千的士兵因丧失战斗力而撤离前线。很可能他们大多数是岁数较高或是那些因身体状况应该免除兵役的人。
侵袭联邦军队的疾病对南方邦联士兵来说，危害要更为严重。许多联军官兵来自城市，他们已患过麻疹、腮腺炎等疾病，而南军士兵主要来自农村。
进而， 联邦军队有较好的服装、居住和食品等有利条件。
南方军队对流行病更大的易感性起初是明显的。南方气候温暖，肠道感染很常见且易于传播，腹泻和荆疾不仅影响到首次参军的士兵，并在整个战争期间继续使士兵生病和丧失战斗力。伤寒， 像北方一样，成为更常见。
现在要确定哪一种是最普遍的肠道疾病是困难的，尤其是因为坏血病和其他营养性疾病也与此有关时。热病流行于整个南方的大部分地区，是最常见侵袭军队的发热性疾病。
虽然已认识到奎宁在弛张热和间歇热中的价值，但该药主要用来缓解症状而不是预防或治疗。然而，大量的蚊子造成经常的重复感染。呼吸道感染南方比北方要少，但衣着缺乏和食物不良的南方士兵可能比联军患病人数更多。
数据显示，联邦军队中每千人中有 711 人患腹泻和痢疾；每千人中有 584 人发烧，其中绝大多数发烧者为疟疾患者，每千人大概有 522 人；每千人中有 261人患有呼吸系统疾病，且主要为急性支气管炎；每千人中有 252 人消化不良。
疾病对战俘的影响
与尚在军营中准备作战的士兵相比,战俘们生存的环境更为艰难。
战俘大量的患病死亡与当时的医疗条件是有直接关系的，以安德森维尔战俘营为例，医护方面，医院除护士与辅助医务人员外，病患为 1600 人～2000 人，他们全部拥挤在一间狭小、几乎废弃的、占地不到 3 英亩的帐篷里。
战俘医院坐落在一块伸入水中的狭长陆地上，周围有两条宽四十或五十码的小溪环绕；从医院往西便是战俘营和军营。
而当时，30000 人的生活垃圾被一起排向医院北面距离病患帐篷仅一步之遥的小溪里，大量污物沉淀于沼泽地中，令人作呕的臭味扑鼻而来。
然而，辅助医疗人员却必须将战俘病患从战俘营转移至医院帐篷内。普通小型 A级帐篷可容纳 4 名病患，而大帐篷能接纳 8 名病患，标准帐篷则能容纳 6～8 人不等。
所以仅三分之一的病患配有铺位，其余病患不得不躺在没有稻草防湿的地面上，而那些没有足够军摊的战俘病患只能被迫用衣服垫着，躺在湿淋淋的地上战俘营的卫生条件不佳。
同时缺少医疗救助，另外，缺少足够的粮食也导致士兵们营养不良，难以抵抗疾病的侵袭。
官方资料显示，在战争期间，超过 22 万名南部邦联俘虏中有 2.6 万人死于战俘营，死亡率为 12%。126950 名联邦俘虏中有 22576 人死于战俘营,死亡率约为 18%。
战俘饮食生活方面，食物相当粗糙， 由熟牛肉、大米、糖浆以及不经过滤便夹心一两片普通大小饼干的粗面包构成， 但作为补充，有时也提供少量蔬菜，例如大豆、土豆、甘蓝叶等，但这些蔬菜都是未经加工。
双方的战俘营中，最糟糕的是建成于 1864 年的纽约州埃尔迈拉（Elmira）战俘营，有将近 1.2 万名战俘，死亡率约为 24%。
根据统计报告显示，近 6000人死于腹泻和痢疾，超过 5000 人死于呼吸系统疾病，不到 3500 人死于天花和麻疹等疾病。
除以上疾病外，由于俘虏营的饮食中缺少新鲜水果蔬菜，多达两千人因为缺少维生素 C 导致坏血病。
缺医少药
缺医少药和医疗水平的落后客观上加剧了内战中士兵的伤亡。在内战开始时， 军医们面临因创伤、感染和疾病而带来的挑战。
像痢疾、伤寒、肺炎、流行性腮腺炎、麻疹和肺结核等疾病在卫生条件较差的地方蔓延，军队和战俘营的医生试图预防和控制这些疾病，但效果不太乐观。
这也导致《纽约时报》（New York Times） 在 1862 年 10 月 19 日发表的一篇社论哀叹道，如此多的“庸医（quacks）和屠夫（butchers）”。
美国医学在当时的医疗水平和人们印象中现今美国医疗领域的高度现代化截然不同。
这与当时的医学大背景密不可分，在1861年美国内战爆发的时候，细菌学理论尚不为人熟知，军医们不知道消毒防腐的重要性，他们一般用手直接探查子弹的位置，手术器械也没有消毒清洗。当时的医学理论尚不发达，影响了医生对战场各种疾病的处理。
在医学理论不发达的背景下，军队医疗水平落后，训练有素的医生短缺，直接导致了战场伤员和患病士兵及俘虏得不到及时而有效的救治。
虽然当时也有一些医术高明的医生，但内战发生时，大多数应征入伍的军医都是声誉不佳的医学院的毕业生。这些医学院虽然补充了此前占主导地位的医学培训学徒制度，但随着越来越多的学校出现，学校之间的竞争加剧。
为了吸引学生，降低医学院的入学要求成为很多医学院的普遍做法。很多医学院的教育培训不专业，考核不严格。毕业于当时美国名列前茅的路易斯安那医学院的斯坦福·E·夏耶（Stanford E. Chaille）曾经写道：“学生可以迟到早退，来不来学习并不重要，只要交费、参加考试就行。”
没有标准化的入学考试，甚至学生识不识字都没关系，他们只需支付学费便可以进入医学院学习。
医学教育的不专业导致了医学毕业生的整体素质不高，这些医学院毕业生在内战爆发时应征入伍，由于他们在医学院里没有经受过严格的医疗训练，大多数人既没有治疗创伤的经验，也没有处理各种疾病的能力。
如截肢必需的麻醉手术在 1846 年就有了，但当时大多数随军医生都没有接受过专门的训练，也没有做过手术，这便导致了伤员不能得到有效的治疗。
外科医生尚不知晓消毒防腐，他们通常用手指探查子弹，用沾有服血的围裙擦手。绷带和敷料未经过消毒，器械常常在普通水盆清洗，敷裹员反复使用同一盆水为伤员清洗。
感染是如此普遍，以致于几个世纪外科医生一直说“值得称赞的脓”，认为化服是正常治愈过程的一部分。除非伤员炎症太重、出现坏瘟或毒血症，医生都允许感染自然发展。
战争期间，主要由酿服链球菌引起的医院坏瘟蔓延，从而导致许多外科医生在李斯特发明消毒防腐法之前已开始尝试粗糙的消毒方法。
他们用来治疗坏瘟伤口的药物有腆、澳、氯；石炭酸和硝酸；松节油。在许多情况下，由于感染发展迅速，治疗效果不佳，尽管有少数成功，但大多数外科医生对消毒防腐剂尚有疑虑。
参考文献
[1]（美）约翰·杜菲：《从体液论到医学科学——美国医学的演进历程》，张大庆，李天莉等译，青岛：青岛出版社 1999 年版，第 129 页。
