近日，据《健康政策观察》（Health Policy Watch）报道，津巴布韦的 HIV 药物供应因美国断援而陷入危机。
由于美国特朗普政府削减援助，津巴布韦面临严重的抗 HIV 药物短缺，许多 HIV 感染者的治疗被迫中断或减少，部分感染者甚至通过贿赂护士获取更多的药物供应。尽管政府表示药物供应充足，但民间普遍感到担忧。
根据联合国艾滋病规划署的模型，如果美国的援助永久停止，预计到2029年，全球可能将新增660万例 HIV 感染和420万例艾滋病相关死亡，过去多年在抗击艾滋方面的成就可能会被迅速逆转。
津巴布韦现状
随着前美国总统 Donald Trump 执政百日之际叫停外援，津巴布韦境内数以百万计依赖抗逆转录病毒药物（ARVs）的 HIV 感染者正陷入前所未有的恐慌。他们中的许多人，如 Memory Sibanda，一度被诊所拒之门外，只能焦急等待有限的配药机会。
67 岁的 Sibanda 已与 HIV 共处 28 年。自 2003 年丧偶后，她一直无业，生活清贫。2 月份，她三次前往惯常就医的诊所求药，均被告知无药可配。
直到月底，她才终于拿到为期三个月的药量——仅为往常的一半。她忧心忡忡：“护士不告诉我们发生了什么，我害怕有一天我们会彻底拿不到药，那意味着很多人会死。”
在首都哈拉雷，65 岁的 Mavis Makumbe 遇到了类似困境。她几十年来依赖政府提供的免费 ARVs 维持治疗。但今年 2 月，她前往 New Start Centre 领药时，却发现诊所已永久关闭。
所幸，女儿的朋友凑钱为她购得六个月的药量——目前市场价为每月 20 美元，对多数依赖非正规就业、挣扎于恶性通胀下的津巴布韦人而言，是一笔难以承受的开销。
这场药物短缺波及至监狱系统。哈拉雷奇库鲁比最高安全级别监狱的一名 HIV 阳性囚犯向 Health Policy Watch 表示：“美国停止援助后，连止痛药都很难拿到。我们过去还有配药，现在情况更糟。”
援助中断
2023 年 1 月 20 日，Donald Trump 宣布立即暂停所有对外援助，为期 90 天，随后又延长 30 天至5月20日，并解散了美国国际开发署（USAID）。这一决定使津巴布韦赖以维持 HIV 治疗的国际支持体系陷入瘫痪。
“特朗普政府的做法把我们逼到绝境。”津巴布韦 HIV/AIDS 行动者联盟主席 Stanley Takaona 直言。他自 2001 年开始服药，目前 62 岁。他呼吁津巴布韦和美国政府“展现人道主义精神，拯救我们的生命”。
本国政府此前推动的暴露前预防（PrEP）项目，主要面向高风险人群（如性工作者），也因资金断裂被迫叫停。
据估计，2022 年津巴布韦有约 130 万人感染 HIV，其中 120 万人正在接受 ARV 治疗，如今这一体系正面临崩溃。
艰难成果或被逆转
多年来，津巴布韦在抗击 HIV 方面取得显著进展。2023 年，该国成为仅有的五个达成联合国艾滋病规划署（ UNAIDS ）提出的“95-95-95”目标的非洲国家之一：95% 的 HIV 感染者知晓自身感染状况，98% 正在接受治疗，95% 的治疗者病毒载量受控。
这一成果离不开联合国开发计划署（ UNDP ）自 2009 年起主导的全球基金援助。然而，随着美国弃守其国际抗艾承诺，活动人士如 Harare 的 Sphiwe Chabikwa 担心局势会迅速倒退。
“如果像 2000 年到 2002 年那样药物断供，很多人将再次死去。我真的很害怕。”Chabikwa 已感染 HIV 25 年，目前接受二线治疗，但她的配药周期已从六个月缩减为三个月，显示药物极度紧缺。“当局显然是在配给药品，试图‘危机管理’。”
绝望中的“后门药”
在民众对未来失去希望的情况下，黑市交易滋生。不愿透露姓名的患者表示，自己和许多邻居不得不向诊所护士行贿，以求拿到原本六个月的配药。
“护士们把 ARV 药当成创收工具。她们的薪水维持不了生活，就靠这些私下交易赚点外快。”一位哈拉雷诊所的护士在匿名条件下告诉 Health Policy Watch。
民间却已感受药荒
尽管实际情况令人担忧，卫生部长 Douglas Mombeshora 在 2 月份的国会质询中仍坚称，津巴布韦有足够 ARV 储备，足以维持六个月使用。他表示，政府将继续保障 HIV 治疗服务，不会因全球援助变数而中断。
但来自联合国艾滋病规划署（ UNAIDS ）3 月 31 日的报告指出，尽管政府正筹备“HIV 可持续性计划”，并尝试动员国内资源支持重点抗艾项目，眼下的现实是：配药周期缩短、药物供应不稳，治疗队伍人心惶惶。
在美国援助广泛可及之前，AIDS 曾是津巴布韦的主要死因之一。据 UNAIDS 数据，2002 年该国有约 13 万人死于艾滋病相关并发症；但 ARV 广泛应用后，2021 年死亡人数已降至 20,200 人。成年人口中 HIV 流行率也从 1997 年的 26.5% 降至 2021 年的 11.9%。
呼吁政府挺身而出
64 岁的 Olive Mutabeni 是社区 HIV 组织 Life Empowerment Support Organization（LESO）的负责人，自 2009 年开始服药。如今，她对治疗前景感到迷茫。
“卫生部和国家艾滋病委员会不能再等了，ARV 药物必须尽快补上，否则我们会失去更多人。”她说。“我真的担心，像我这样的人会很快像苍蝇一样死去。”
根据联合国艾滋病规划署的模型，若美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）永久终止 HIV 项目支持，2025 至 2029 年间全球将新增 660 万例 HIV 感染，420 万人将死于艾滋病相关并发症。
文章标题：Bribes and Rationing of AIDS Medicine in Zimbabwe as Trump’s Aid Cuts Bite
作者：Jeffrey Moyo
信息来源：Health Policy Watch
编译：松鼠哥
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