国家重症医学中心标准发布！“医疗特种兵”专科建设需更多关注

人民日报健康客户端记者 谭琪欣

10月26日，国家卫生健康委发布国家重症医学中心和国家重症区域医疗中心设置标准，其中要求两类中心均应依托重症医学学科特色突出的三级甲等综合医院建设，并设有重症医学科和重症医学教研室。这也意味着，国家重症医学中心和重症区域医疗中心即将落地。

“重症科的医生是当之无愧的‘医疗的特种兵’，一直站在临床医学面对生死的最前线”。多位重症医学科临床医生在接受人民日报健康客户端记者采访时均表示，他们由衷地期待国家医学中心和国家区域医疗中心能够早日落地，为区域重症医学学科的发展树立标杆，同时将先进的诊疗技术辐射到普通的医疗机构，带动区域重症医学科诊疗能力全方面提升，满足患者急需。

2020年，上海市第七人民医院重症医学科副护士长袁维方（前）在武汉为一名新冠肺炎重症患者做B超。沈伯韩摄

重症医学学科起步晚，专业人才储备不足

紧张忙碌的抢救、没日没夜亮着的灯光、监护仪呼吸机滴滴答答的声音……这些是重症监护室（ICU）的真实写照。

在中山大学附属第六医院重症医学科主任杨春华教授的印象里，其所在医院的重症监护室真正成为一个独立的科室，是从上世纪80年代才开始的。自90年代开始，原卫生部将“是否建立重症监护病房ICU”定为了等级医院的评审标准。

“在那个阶段，医学院校里还没有重症医学科这个专业，重症医学科的医生都不是专业出身，而是别的科室临时抽调过来的。”杨春华告诉记者。

2008年的7月4日，被很多重症医学科医生视作“里程碑”式的一天，当天，国家标准化委员会正式批准重症医学为临床医学二级学科，学科代码是：320.58。紧接下来的几个月后，原卫生部将重症医学定位为我国医疗机构的一级诊疗科目，代码28，并颁布了《重症医学科建设与管理指南（试行）》。从此，中国重症医学的发展进入了一个新阶段。

“汶川地震，新冠疫情……得益于在多次重大公共卫生事件中的优异表现，其他专科的医生才逐渐对重症医学的重要性有了较为深刻的认识，普通民众也更加懂得了什么是ICU。”苏州市立医院东区重症医学科主任刘军告诉记者，相对于传统医学学科，重症医学学科更加强调的是综合诊疗解决方案，多数危重病患者往往表现为多器官功能损害或衰竭，此时并非各个专科诊疗方案的简单加减，需要更多考虑到器官之间的相互影响，而这无疑对重症医学学科的医生培养提出了更高的要求。

“在重症监护科，一个医生需要在完成规培的基础上，再在ICU锻炼上3~5年，才能成为一个成熟的能独当一面的医生。重症医学科的医护人员每天面对的都是悬在生死一线的病人，昼夜交替，没有强大的心理素质，很难留下来。”杨春华进一步提到，目前，重症医学科对青年医学生的吸引力不足，行业内，加强学科人才梯队建设的呼声不断高涨。

将先进技术辐射基层医院，让学科进步的福利落到患者身上

在发布国家重症医学中心和国家重症区域医疗中心设置标准的同时，国家卫健委还发布了包括重症传染性疾病等60余类病种的疑难危重病种清单，以及包括血管内压力监测等50余项技术的重症医学相关核心技术清单。

“收治疑难危重患者，重在医疗机构自身能力的建设。我国重症医学虽然发展很快，但基础尚有待进一步加强，区域间核心诊疗参差不齐。期待国家医学中心作为我国重症医学科的‘高地’，落地之后能真正起到引领的作用，将先进的诊疗技术更多地辐射到周边基层的医疗机构。”在刘军看来，只有这样，才能将医学学科进步的福利真正落到患者身上。

杨春华深感，我国重症医学发展仍面临很多挑战，也有更大的发展空间。“无论是提高诊疗技术，还是推动学科发展，‘人’都是重要内核。期待在国家的重视下，各地能够更多地关注区域间重症医学学科的建设和发展，改善目前重症科医生的待遇，为重症医学科特别是基层医院的重症医学科留住人才，同时，制定系统的专科队伍培养计划。未来，希望有更多的青年医生愿意投身到我们这个学科中来。”