2022年11月02日18:39:29 热门 1525

作者：照护线上编辑部

手脚无力、感觉异常什么是多发性硬化症

多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种自体免疫神经疾病，因为尚未确定的病因而导致体内免疫细胞产生异常的发炎性抗体，攻击包覆神经纤维的髓鞘，中枢神经会出现反复持续发炎的脱髓鞘性神经病变，破坏神经讯息的传递使得神经传导“短路”而失去正常功能。由于多发性硬化症患者神经系统的脱髓鞘分布不均，临床上会出现复杂多样的自主神经、运动、感觉和认知症状。

多发性硬化症病灶可以发生在大脑半球、视神经、脑干、小脑和脊髓等多个部位，产生各种不同严重程度的功能异常，运动、感觉以及视觉的影响都很常见。临床上常见的神经症状包括晕眩、手脚无力、感觉异常、视力受损、平衡失调、脸歪嘴斜、吞咽困难、口齿不清、甚至大小便失禁等严重度不一的症状。少数病患有癫痫及智能障碍，严重可能瘫痪。

多发性硬化症患者的症状发作通常没有征兆，难以预测。且症状有时可能会减轻或消失，让很多初次发病的患者，误以为是小中风或太疲累，很难在第一时间确定诊断，导致日后症状反复发作恶化。

彰化基督教医院神经医学部张振书医师指出，目前的研究尚未发现多发性硬化症的确切病因。家族中若有人罹患多发性硬化症，会提升其患病风险。另外，个人体质及环境因素，如种族、抽烟、气候、或体内维它命D浓度较低等，都被认为是可能的影响因子之一。

台湾的多发性硬化症病患人数约一千九百多人，盛行率约十万分之二点一，好发于二十岁至四十岁年龄层的人，特别是三十至三十三岁最为常见，女性病患数量较男性为多。

季节变换衣食住行育乐多多注意

张振书医师提醒，季节变换、温差较大时，多发性硬化症患者容易出现上呼吸道感染，若有症状发生，一定要及时就医治疗，减少并发症。预防胜于治疗，保持心境轻松开朗，减少压力，充足休息、饮食均衡、适量运动等健康的生活模式有助提升身体抵抗力，增强免疫系统对抗疾病，才不会让感冒病毒有机可趁。

此外，在换季时，天气干冷导致肌肤容易干燥，加上冬天洗澡热水过热，容易带走皮肤天然皮脂膜，而缺乏抵御外界刺激物的屏障，皮肤容易出现搔痒甚至发炎等不适，肌肤干痒难以入睡，导致睡眠不足而病情恶化。因此，张医师建议多发性硬化症病友要从平时生活习惯改变做起，重点如下：

1) 多补充水分。

2) 平时注意皮肤的保湿工作。

3) 减少泡热水澡的次数及洗澡时温度不要过热。洗澡后立即使用保湿乳液来保养维护皮肤湿度。

4) 注意生活饮食，不可过量摄取刺激性食物，避免辣、咸、重口味，让皮肤不适。

另外，换季时节是人的身体相当脆弱的时候，亦是肠胃疾病好发时节。很容易出现肠胃不适的现象，可能导致肠胃更严重的疾病。请多发性硬化症患者注意以下重点：

1) 注意饮食卫生。

2) 养成规律的三餐饮食习惯。

3) 充足睡眠的良好作息。

4) 健康规则运动，可以保养肠胃，减少肠胃疾病。

5) 保持平和的心，精神愉快和情绪稳定。

台湾人春天常会安排出游、赏花、泡温泉等行程，出游有助多发性硬化症患者放松身心、减轻压力，然而出游时要减少曝晒，泡汤行程也要尽量避免。体温升高可能影响神经传导，常常导致症状加剧，甚至可能瘫痪。

多发性硬化症病友换季身体保健方式

每当天气转冷，民众都希望借由进补来祛寒散邪，增强正气，提升人体抵抗疾病的能力。但在进补、美食方面，多发性硬化患者更不能大意。如果乱吃、随意进补，不仅无助健康，更可能伤害身体。进补时选用的中药材有，黄耆、党参、人参、山药、当归、洋参、甘草等，这些药物有刺激免疫系统成分，可能增加或降低免疫调节和免疫抑制药物的成效，会干扰免疫调整和免疫抑制药物的疗效，造成多发性硬化症病患症状恶化的风险。建议食用前请先询问医师的意见。

张振书医师建议患者每天做体能活动搭配健康均衡饮食，维持理想体重（BMI 18.5～24.9）。患者可透过大腿、臀部、背部等部位的伸展运动帮助缓解肌肉僵硬。进行伸展运动时最好在物理治疗师的指导下进行，才能避免运动伤害。水中运动可帮助改善身体平衡感，同时也可避免因运动而造成体温过热影响病情。随时注意环境温度是运动的基本原则，无论哪一种运动都必须保持凉爽，可使用空调、喷雾器、喝冷饮等。

多发性硬化症患者若要接种疫苗，有几件事需要注意，张振书医师提醒：

1）如果最近症状复发，应暂缓治疗，直到复发完全结束，通常是在四至六周后。

2）服用高剂量类固醇、免疫抑制药物，或病情不稳定之病患，若施打活菌疫苗，不仅效果极差，还可能造成活菌散播，所以禁止注射。

3）家人接受活菌疫苗施打（如小儿麻痹、麻疹、腮腺炎、德国麻疹、水痘）后二星期内，患者禁止接触其分泌物。

4）流感疫苗对多发性硬化症患者中是安全的，且可减少罹患流感的风险。

疫情高峰，提高警觉！

面对COVID-19，多发性硬化症患者与其他任何人一样，都可能有被感染的风险。 COVID-19的症状是咳嗽、发烧、与呼吸急促，这些症状与感冒、流感非常相似，不容易区别。张振书医师进一步解释，多发性硬化症患者若遭到病毒感染会影响病程。 COVID-19肆虐，患者应注意除了减少出入公共场所，且避免与身体不适的人密切接触、接触野生动物与禽鸟，必要时也应戴好口罩，保护自己。经常用肥皂和水洗手。如果手不干净，请勿触摸眼睛，鼻子或嘴巴。规律生活作息，均衡饮食，不要太劳累，维持正常免疫力。规律的运动，及情绪的稳定，抱持着乐观态度，可以帮助提升免疫力，对抗疾病入侵。

及早诊断，持续治疗，避免失能

多发性硬化症属于罕见疾病，每次发作的症状会因发炎的部位而不同，每次复发对中枢神经都是伤害。虽然疾病初期治疗后几乎能够痊愈，但若不持续药物控制，病症反复发作后，将累积多处病灶，状况会愈来愈差，甚至造成永久性失能。及早治疗并规则以药物控制降低复发机率，是避免失能、回到原有正常生活的关键。

张振书医师建议及早开始使用“改变病程之治疗”（Disease modifying therapy, DMT）药品治疗。目前DMT治疗包括注射与口服药物两大类，皆有助于预防疾病复发。健保局新核准的第一线口服药物，有免疫调节、抗发炎、抗氧化、保护神经等多重效果，可降低三到五成的复发机率，方便性与较佳顺从性也是做为第一线用药的考量。每天定时口服药物，可免除自行打针的不便，可降低过去部分病患因打针而产生的过敏、皮肤坏死现象。目前治疗的选择相当多元，建议病患不要轻易放弃治疗。

鉴于现在是COVID-19疫情高峰期，一些多发性硬化症患担心使用DMT药物治疗后，会出现抵抗力下降而遭到病毒感染的问题，所以想要中断治疗。但研究证实，一线口服对病人的免疫力不会有较大影响，希望病友不要过于忧虑，能够持续接受治疗。近年来的治疗选择愈来愈多，请病患务必与医师好好配合。

未来，DMT药品治疗不论是在副作用或是使用次数都会走向对病友越来越友善的方式：从针剂到口服，从一天两次变成一天一次。在这些药物的选择上，临床医师必须根据患者临床情形、药物疗效及相关副作用、病人顺从性以及台湾健保给付的规范做一通盘的考量，斟酌药物的使用与转换时机、才可以为病人做出最好的选择。希望可以达到“无疾病活性（NEDA - no evidence of disease activity）”，也就是无复发、无恶化、无核磁共振影像上的新病灶。