北平说 | 以“粪”为镜，可以知健康

2022年10月03日18:43:44 热门 1827

“北平说”开栏语

脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。

广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。

李大哥曾经是一位肉食爱好者，每一餐都“无肉不欢”。半年前李大哥做了一次胃肠镜检查，发现结肠多发息肉，当时进行了内镜下肠息肉摘除术，医生告诉他这和他一直以来的饮食习惯有一定的关系，建议他不要摄入过量红肉，多吃些富含膳食纤维的蔬菜和水果。回家之后李大哥就开始关注自己的胃肠道健康问题，着手调整自己的饮食结构，多吃蔬菜水果少吃肉。

近段时间，李大哥又听说大便可以反映肠道疾病，所以他开始每天关注自己的大便情况。但由于缺乏专业的医学知识，网上的信息又太多太杂，再加上李大哥的过分关注，渐渐的为此产生了焦虑情绪，原本每天规律的排便习惯都变得不规律了，李大哥心想，完了，该不会结肠息肉这么快又长回来了吧。

为此他专门来广东省中医院脾胃病科门诊咨询自己的身体情况，待医生详细了解到李大哥的状况后，嘱咐他不必过分担忧，继续合理饮食，定期复查肠镜就行。考虑到李大哥是痰湿体质，建议中药调理一段时间，预防结肠息肉复发。听完医生的嘱咐，李大哥终于放下了心头大石。

所以怎样是正常的便便，异常的便便又有哪些呢？今天小编带大家学习一下吧！

北平说

一、正常的大便

· 颜色：黄色或褐色；

·次数：1周多于3次，1天内又少于3次；

·性状：较软、圆柱形、香蕉状；

医生为了更好的评估大便的性状，制定了布里斯托粪便性状量表，如果大便是图中的第三、四、五型，那么你的大便是正常的。

《漫话消化道健康》原创漫画

二、异常大便

1.便秘

便秘是指大便次数1周少于3次，同时伴有粪便量减少、粪便干结、排便费力等症状。便秘的原因有很多，主要与饮水不足、膳食纤维（蔬菜水果、五谷杂粮）摄入不足、未养成定时又及时的排便习惯、缺乏运动等方面有关。平时多饮水、多食蔬菜、多运动、养成良好的排便习惯，可以在一定程度上改善便秘。

关于便秘的那些事，可详见往期推文《北平说 | 一文教你读懂“便便”》

2.腹泻

指一天内排便超过3次，同时伴有粪质稀薄，甚至泻出如水样的症状。出现该情况，应注意清淡饮食，尽量避免食用肥甘厚腻的食物，避免饮酒，减轻胃肠负担，当肠胃适当休息时，轻度腹泻可得到调节恢复，必要时需及时就医，避免出现脱水。

当然，上述情况是指偶尔吃错东西所致的腹泻。小编知道，有相当一部分读者是经常腹泻的，那你可能是有肠易激综合征哦！

肠易激综合征是什么？可详见往期推文《北平说 | 一遇事肚子就“不给力”？可能得了这个病哦……》

很多朋友可能都有经历过以下的情况，我们今天也来讲解一下。

1）肛门灼热。

指排便时自觉肛门周围有灼热不适、瘙痒的感觉，可能是火辣辣的痛，也可能是想挠又不敢挠的痒。中医认为，该情况多由大肠湿热所致，此时应避免进食辛辣燥热、刺激性强的食物，同时可以用木棉花、火炭母、薏苡仁等祛湿中药煲水代茶饮。

2）排便不尽。

指大便出现拉不干净、冲不干净、擦不干净，即拉完还想拉、大便黏马桶、擦屁屁怎么都擦不干净。这种情况多提示体内湿邪较盛。日常饮食宜清淡，少食肥甘厚腻，即肥肉、甜、腻、油腻的食物，可适当进食健脾祛湿的食物，如：赤小豆、白扁豆、淮山、冬瓜等。

三、需立刻看医生的大便

对于一些特殊的便便，小编希望大家能提起十二分精神，对自己的健康负责，尽快去看医生！

1. 柏油样便

当你看到这种黑色、稀薄、黏稠、发亮的粪便，形似柏油的大便，如果你近期没有食用过含铁的食物（动物血、肝）或活性炭、铋剂的话，很可能是出现上消化道出血！但出血的原因有很多，一定要尽快去医院完善各种检查，早发现，早治疗。

2.鲜血便

当在大便上看见鲜红的血时，要冷静分析。

第一，先仔细观察判断是不是血，想想近期是否吃过火龙果等红色食物，其可造成红色大便。

第二，判断出血量，如果只有几滴，则可能是痔疮、肛裂等引起的，可以先观察，但是如果连续几天都是鲜血便，则需要去肛肠科门诊就诊；如果出血量较多，则很可能是下消化道出血，如结肠憩室、缺血性肠病、直肠癌等疾病，需要马上就医，以免耽误病情。

3.黏液脓血便

当看到像鼻涕一样的黏液，或者有脓血的大便，则提示下消化道有炎症，如痢疾、急慢性结肠炎、炎症性肠病、结直肠癌等。黏液、脓或血的多少，取决于炎症的类型及程度，此时一定要及时去医院就医。

4.水样便

大便像水一样倾泻而下，这是由于肠蠕动亢进或肠黏膜分泌过多引起，见于各种感染性和非感染性腹泻，如急性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等，此时要及时就医，水分大量流失会造成脱水状态，严重时甚至会导致脱水性休克。

5.长期排便习惯与粪便性状改变

大部分肠癌患者初期的症状并不明显，甚至没有典型症状，当检查出问题时，很多已经是中晚期，为时已晚。因此，若出现长期排便习惯与粪便性状的改变，有可能是因为肠道发生了器质性的变化，我们应给予高度重视，及时完善大便潜血试验、肠镜等检查，排除肠癌的可能！

以“粪”为镜，可以知健康。我们每天都会排便，却很少人能真正懂便便。希望这期推文能带大家重新认识粪便，时刻关注了解自己的胃肠道健康！

END

【专家简介】

张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。

中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；

广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；

擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

广东省中医院脾胃病科介绍

广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟。

在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。